其他參會人員,也紛紛對這個構想表示支持,認為其兼具現實可行性與制度創新意義。
畢竟有了惠民保,投保患者就能夠在一定程度上承擔起費用了,而醫院也能夠收回治理費用了,從而避免因費用問題導致救治延誤的悲劇重演。
現場氣氛逐漸升溫,原本凝重的會議基調轉向積極探討。
隨后,又討論了一個多小時,最終達成共識:立即啟動“惠民保”試點籌備工作,由醫保局牽頭制定實施細則,財政局配套專項資金支持,銀保監分局負責引導保險機構參與。
當然,最終如何,還要上市委常委會討論,不過江一鳴相信這個提議能夠獲得通過,畢竟,這項制度設計的初衷是守護生命底線,而非制造新的門檻。也不會觸動既得利益者的權益,所以反對聲音會很小,甚至沒有。
會議結束后,王國富跟著江一鳴來到了他的辦公室。
“國富秘書長,我看你好像還有話要說?”
江一鳴看到王國富欲言又止的樣子,直接出聲詢問。
“市長,今天您能推動這項改革,我感到由衷的敬佩和高興,這可是一件有利民生的大事,將惠及全市的每一個家庭,特別是那些在生死邊緣掙扎卻無力支付醫療費用的家庭。這項制度若能落地,不僅能減輕群眾負擔,更能重塑醫患信任。將能化解很多矛盾。”
王國富認真道。
“你憋半天,就是為了贊美我兩句?”
江一鳴搖了搖頭,說道:“別光說好聽的,我更想聽聽你說些真話。”
“既然市長提要求,那我就說了。”
王國富說道:“建立惠民保以及設立緊急醫療救助基金,確實能夠起到緩解患者經濟壓力、避免因費致困的惡性循環,但患者之所以看不起病,醫院方面也存在很大的問題。確切的說,與醫院里面的部分醫生和管理人員的逐利傾向密切相關。一些科室為了績效,過度檢查、過度用藥,甚至對本可納入醫保的項目進行自費拆分,變相抬高患者負擔。還有一些醫護人員,為了收受藥品器械回扣,誘導患者使用高價耗材,將本無需手術的病例安排入院治療,甚至以‘專家號’‘特需服務’等名義變相加價。這些行為也是導致醫患矛盾以及病患看病貴的根源之一。”
“如果這些問題不解決,惠民保再好,救助基金再完善,也終究是外部輸血,無法根治醫療體系內部的痼疾。真正要做的,不僅是建立兜底機制,更要刀刃向內,整頓行業風氣,重構公立醫院的公益屬性。必須加強對醫療機構的監管,尤其是對收費項目、用藥行為和手術指征的審查,杜絕變相創收、捆綁消費等亂象。只有如此,才能讓‘先救治、后結算’不成為一句空話,也讓每一分救命錢都用在刀刃上。”
“你說得對。”
江一鳴緩緩站起身,走到窗前,背影在暮色中顯得格外凝重,他知道,這些才是問題的根子所在。
倘若不能解決這些問題,再完善的制度也會被侵蝕。
“你有沒有好的方案?”
江一鳴看向王國富。
好的副手,不僅僅能夠提出問題,更能提出解決方案。
“我之前在下面的區縣任負責人時,就曾考慮過這個問題,只是初步有了一些思路,還沒有完全成型。等我想付諸行動的時候,我已經被調到了科技局。而且,我當時的想法,只在一個區實行的話,效果不會太理想,至少要在一個市實行。”
王國富說道:“比如藥物和醫療器械吃回扣問題,必須從源頭切斷利益鏈條。我建議建立全市統一的藥品和醫用耗材采購平臺,實行陽光招標、集中議價,壓縮中間環節的灰色空間。同時,將醫生處方權與績效脫鉤,推行臨床路徑標準化管理,對高值耗材使用實施備案制和溯源追蹤。一旦發現收受回扣行為,納入行業黑名單,終身禁入。還要引入第三方審計機構,定期抽查大額醫療費用病例,倒查是否存在誘導消費、虛增項目等問題。只有把權力關進制度的籠子,才能讓白衣真正回歸純潔。”
“我當時就想采取全區統一采購藥品和醫療耗材,但我們區的財政能力和采購規模有限,難以形成議價優勢,所以當時即使有時間推行,估計也難以起到效果。像統一采購這種事情,規模越大,議價優勢就越明顯,對藥企和供應商的約束力也越強。”
江一鳴點了點頭,說道:“你這個思路不錯,而且具備可操作性。至于你提出的醫療規模越大,議價能力就越強的問題,我們江城市本就是全省的醫療中心,集中了最多的三甲醫院和優質醫療資源,完全有能力牽頭組建市級統一采購平臺。甚至可以與周邊城市聯合采購聯盟,實現跨區域集采,進一步擴大話語權。”
“國富秘書長,你就辛苦一下,把你的思路形成方案,到時提交會議審議。我再與臨江等市主要領導溝通協調,爭取與他們組建聯合采購聯盟,共同推進區域醫療成本控制和廉政建設。”
“我估計這件事的阻力不小,畢竟會侵犯到很多人的既得利益,尤其是那些隱藏在灰色地帶的利益網絡。”
王國富提醒道。
“越是如此,我越要推動這件事,斬斷利益鏈條,破除體制頑疾。”
江一鳴說道:“至于你說的醫療腐敗問題,這個需要市紀委牽頭才行,不過這需要雷書記的支持。”
“我看雷書記支持你的可能性不大,無論是醫療藥品等耗材的采購,還是醫療腐敗問題,背后牽涉的大都是本地干部,很多干部的親屬都從事或者參與這方面的經營活動,推動這件事,就是動了很多人的飯碗,是一件得罪人的事,雷書記估計不會去觸碰這個燙手山芋。”
王國富說道:“據說雷書記也有親屬參與其中。”
江一鳴點了點頭,說道:“雷書記在東江省獲得不少干部支持,口碑也不錯,就是因為他喜歡掩蓋問題,不顧老百姓的利益,做老好人,所以這件事不能指望他,還是要由我們自己來推動!”