吃完飯江小滿(mǎn)利落地收拾了碗筷。
周逸塵則往爐子里添了些煤，讓火燒得更旺一些。
等江小滿(mǎn)從廚房出來(lái)，擦干凈了手，卻沒(méi)有像往常一樣，拿出醫(yī)書(shū)來(lái)看。
她搬了個(gè)小馬扎，坐到周逸塵身邊，臉上帶著一絲琢磨的神色。
“逸塵。”
“嗯？”
周逸塵正拿著火鉗撥弄著爐火，暖黃色的火光映在他的側(cè)臉上。
“我問(wèn)你個(gè)事兒。”
江小滿(mǎn)組織了一下語(yǔ)言。
“我在科里發(fā)現(xiàn)，有好幾個(gè)得不同毛病的老人，到最后，都可能會(huì)喘不上氣。”
“可給他們用的藥，又不太一樣。”
“除了看血壓、聽(tīng)心跳，有沒(méi)有什么法子，能快點(diǎn)分清楚，這喘不上氣，根子到底是在心臟，還是在肺，或者……是腎？”
這個(gè)問(wèn)題一出口，周逸塵撥弄爐火的動(dòng)作就停了下來(lái)。
他轉(zhuǎn)過(guò)頭，有些意外地看著江小滿(mǎn)。
這個(gè)問(wèn)題，已經(jīng)超出了一個(gè)護(hù)士日常工作的范疇，摸到鑒別診斷的邊兒了。
這說(shuō)明，這丫頭在工作中，是真的用了心，在觀察，在思考。
而不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地執(zhí)行醫(yī)囑。
周逸塵心里，涌起一股說(shuō)不出的欣慰。
他放下火鉗，站起身。
“你等一下。”
他轉(zhuǎn)身從桌子的抽屜里，拿出了一支鋼筆和一張干凈的黃麻紙。
他沒(méi)有直接回答，而是在紙上，先畫(huà)了三個(gè)簡(jiǎn)單的方框，分別在里面寫(xiě)上“心”、“肺”、“腎”。
然后用幾根線(xiàn)條，把它們連在了一起，畫(huà)成了一個(gè)簡(jiǎn)易的循環(huán)圖。
這個(gè)動(dòng)作，簡(jiǎn)單，卻直接。
仿佛一下子就把人體里最復(fù)雜的幾個(gè)器官，給拎了出來(lái)，擺在了明面上。
江小滿(mǎn)湊了過(guò)去，眼睛一眨不眨地盯著那張紙。
“你看。”周逸塵用筆尖點(diǎn)了點(diǎn)那張圖，“這三個(gè)，就像是咱們?nèi)松眢w里的一套水循環(huán)系統(tǒng)。”
“心臟是水泵，負(fù)責(zé)把水打出去。”
“肺是交換站，負(fù)責(zé)水里的氣體交換。”
“腎是過(guò)濾器，負(fù)責(zé)把水里的雜質(zhì)排出去。”
“它們?nèi)齻€(gè)，哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，最后都可能導(dǎo)致水管里的水，也就是咱們身體里的血和體液，流動(dòng)不暢，淤積起來(lái)。”
“水淤到肺里，人就喘不上氣了。這就是你說(shuō)的，最后都可能喘不上氣。”
周逸塵的聲音不急不緩，像是在講一個(gè)最簡(jiǎn)單的道理。
江小滿(mǎn)瞬間就懂了。
原來(lái)是這樣！
“那怎么分呢？”她追問(wèn)道。
“問(wèn)、看、聽(tīng)。”
周逸塵在紙上寫(xiě)下這三個(gè)字。
“先說(shuō)肺。”
他點(diǎn)了點(diǎn)代表“肺”的方框。
“你想想，那些老慢支的病人，他們喘之前，是不是都有很長(zhǎng)時(shí)間咳嗽、咳痰的毛病？”
江小滿(mǎn)立刻點(diǎn)頭：“對(duì)！好幾年，一到冬天就犯。”
“這就是問(wèn)病史。”
周逸塵說(shuō)，“這種病人，你用聽(tīng)診器去聽(tīng)他的肺，能聽(tīng)到里面有‘水泡聲’，我們叫啰音。這說(shuō)明水，是從肺這個(gè)交換站自己這里先開(kāi)始淤的。根子在肺。”
他又把筆尖移到了代表“心”的方框上。
“再說(shuō)心。那些有高血壓、冠心病的老人，他們的心臟這個(gè)‘水泵’，長(zhǎng)年累月的高負(fù)荷工作，早就沒(méi)力氣了。”
“水泵沒(méi)勁兒了，水打不出去，就會(huì)倒灌回來(lái)。”
“這種病人，你去看他的脖子，會(huì)發(fā)現(xiàn)有根血管是鼓起來(lái)的。再看他的腳踝，一按一個(gè)坑，腫了。這就是水從下游先開(kāi)始淤的跡象。”
“根子在心臟。”
江小滿(mǎn)聽(tīng)得入了神，她感覺(jué)自己腦子里那些零散的、模糊的知識(shí)點(diǎn)，正被一根無(wú)形的線(xiàn)，飛快地串聯(lián)起來(lái)。
“那腎呢？”
“腎更好分。”
周逸塵的筆尖落在了最后一個(gè)方框上。
“腎是過(guò)濾器，過(guò)濾器壞了，水里的毒排不出去，水也排不出去。”
“這種病人，尿會(huì)變得很少，而且人會(huì)先從眼皮、臉上開(kāi)始腫。抽血一查，肌酐、尿素氮高得嚇人。”
“根子，就在腎。”
短短幾分鐘，周逸塵用最簡(jiǎn)單的大白話(huà)，把心源性、肺源性、腎源性呼吸困難的鑒別要點(diǎn)，講得清清楚楚。
江小滿(mǎn)只覺(jué)得眼前豁然開(kāi)朗。
原來(lái)這么復(fù)雜的問(wèn)題，拆開(kāi)來(lái)看，道理竟然這么簡(jiǎn)單。
“當(dāng)然，”周逸塵話(huà)鋒一轉(zhuǎn)，“這些都是最典型的。有時(shí)候情況很復(fù)雜，幾種原因混在一起。所以還需要拍胸片、做心電圖來(lái)幫忙。”
“不過(guò)……”
他頓了頓，似乎在想著用什么詞來(lái)解釋。
“現(xiàn)在市里的大醫(yī)院，開(kāi)始重視一個(gè)新東西，叫‘腦鈉肽’，英文縮寫(xiě)是BNP。”
“BNP？”江小滿(mǎn)重復(fù)了一遍這個(gè)陌生的詞。
“對(duì)。”周逸塵點(diǎn)了點(diǎn)頭，“你可以把它理解成，是心臟自己發(fā)出的一個(gè)‘求救信號(hào)’。”
“當(dāng)心臟這個(gè)水泵，累得實(shí)在不行了，快要衰竭的時(shí)候，它就會(huì)往血液里釋放大量的這種‘信號(hào)’。”
“這個(gè)信號(hào)很專(zhuān)一，就是沖著心臟來(lái)的。”
“所以，只要抽血查一下，如果這個(gè)‘信號(hào)’非常強(qiáng)，那八九不離十，喘不上氣的根子，就在心臟。”
“不管他有沒(méi)有肺病、腎病，心臟肯定出了大問(wèn)題。”
求救信號(hào)……
這個(gè)比喻，一下子就刻進(jìn)了江小滿(mǎn)的腦子里。
她看著紙上那個(gè)簡(jiǎn)單的循環(huán)圖，又看了看周逸塵，眼睛里閃著一種前所未有的光亮。
“我……我好像明白了。”
她喃喃自語(yǔ)。
那些以前在病房里看到的，讓她困惑的，想不通的現(xiàn)象，此刻，在她腦海里，都有了合理的解釋。
周逸塵看著她那副茅塞頓開(kāi)的樣子，臉上露出了淡淡的笑容。
他伸出手，像往常一樣，輕輕揉了揉她的頭發(fā)。
“慢慢來(lái)，不急。”
“以后工作中遇到想不通的，就記下來(lái)，回來(lái)我們一起琢磨。”
江小滿(mǎn)用力地點(diǎn)了點(diǎn)頭，但眉頭卻又微微蹙了起來(lái)。
周逸塵一眼就看穿了。
在滿(mǎn)級(jí)教學(xué)的狀態(tài)下，他能清晰地發(fā)現(xiàn)，知識(shí)在江小滿(mǎn)的腦海里是如何搭建起來(lái)的。
哪一塊是承重墻，哪一塊是剛砌好的磚，甚至哪一塊磚縫里還有點(diǎn)空隙，他都一清二楚。