外科在住院部的三樓。
李志國走在前面,周逸塵落后半步,跟在他身后。
醫(yī)院的走廊里,來來往往都是穿著白大褂的醫(yī)生護(hù)士,還有滿臉焦急的病人家屬。
空氣中彌漫著一股淡淡的來蘇水味兒。
李志國一路上都沒說話,周逸塵也識(shí)趣地保持著安靜。
到了三樓,還沒進(jìn)外科辦公室,就感覺到一股跟內(nèi)科截然不同的氣氛。
這里的人走路都帶著風(fēng),說話的嗓門也大一些,透著一股忙碌的氣氛。
李志國推開外科辦公室的門。
屋里正圍著幾個(gè)人,對著一張X光片指指點(diǎn)點(diǎn),討論得正激烈。
為首的是一個(gè)身材高大,頭發(fā)已經(jīng)有些花白的男人,看年紀(jì)跟李志國差不多。
他看到李志國進(jìn)來,立馬把手里的片子往旁邊一遞。
“老李,你可算來了。”
這人應(yīng)該就是外科的主任,王主任了。
“病人情況怎么樣?”李志國開門見山。
王主任的眉頭擰成了一個(gè)疙瘩。
“不太好。”
“胃大部切除術(shù)后第五天,昨天開始發(fā)燒,三十八度五,用了抗生素也壓不下去。”
“人也沒精神,東西也吃不下,傷口看著倒是還行,沒有明顯的紅腫。”
王主任說完,上下打量了周逸塵一眼,眼神里帶著點(diǎn)審視。
“老李,這就是你說的那個(gè)好苗子?”
他的語氣算不上客氣,但也只是就事論事。
畢竟,會(huì)診這種事,帶個(gè)剛來的進(jìn)修醫(yī)生,確實(shí)讓人驚訝。
“你別看他年輕,本事可不小。”李志國淡淡地說了一句,算是給周逸塵站臺(tái)了。
他又扭頭對周逸塵說。
“把情況聽明白了?”
“明白了。”周逸塵點(diǎn)了點(diǎn)頭。
術(shù)后發(fā)熱,最常見的就那么幾個(gè)原因,感染、吸收熱、或者有并發(fā)癥。
“走吧,去看看病人。”
王主任一揮手,領(lǐng)著幾個(gè)人就往病房走。
病房里,病人是個(gè)五十多歲的男人,整個(gè)人蔫蔫地躺在床上,臉色蠟黃。
床邊守著一個(gè)女人,應(yīng)該是他愛人,臉色很憔悴。
王主任走過去,先是檢查了一下傷口,又按了按病人的肚子。
“怎么樣?這兒疼不疼?”
病人有氣無力地?fù)u了搖頭。
王主任又問了幾個(gè)問題,回頭跟李志國交換了一下眼神。
“我們懷疑是腹腔里有感染灶,但體征不明顯。”
“所以想請你們內(nèi)科的過來看看,幫忙排查一下其他原因。”
李志國點(diǎn)了點(diǎn)頭,走上前去。
他給病人做了詳細(xì)的檢查,聽了心肺,看了舌苔,最后也皺起了眉頭。
這病人的情況,確實(shí)有點(diǎn)麻煩。
從內(nèi)科的角度看,心肺功能都還算穩(wěn)定,不像是有大的問題。
李志國沉吟了半晌,沒說話。
他轉(zhuǎn)過頭,看向一直站在旁邊安靜觀察的周逸塵。
“逸塵,你有什么看法?”
他這一問,外科的幾個(gè)醫(yī)生都把目光投了過來。
眼神里有好奇,有不解,更多的還是不以為然。
一個(gè)毛頭小子,能有什么看法?
王主任也抱著胳膊,一副看好戲的表情。
周逸塵知道,這是李主任在給他機(jī)會(huì)。
能不能抓住,就看他自己了。
他上前一步,先是對著病人家屬溫和地點(diǎn)了點(diǎn)頭,示意她們別緊張。
然后,他才開口。
“王主任,李主任,我能再給病人做個(gè)檢查嗎?”
王主任眉毛一挑,沒說話,算是默許了。
周逸塵走過去,伸出手,輕輕翻開了病人的眼皮。
果然。
病人的鞏膜,也就是眼白的部分,有輕微的黃染。
不仔細(xì)看,根本發(fā)現(xiàn)不了。
他又伸出手,在病人的右上腹,也就是肝膽區(qū)域,用一種特殊的手法進(jìn)行按壓。
“大叔,這里感覺怎么樣?跟別的地方比,有沒有什么不一樣?”
病人開始還迷迷糊糊的,被他這么一按,忽然“嘶”了一聲。
“這兒……有點(diǎn)脹疼……”
周逸塵心里有數(shù)了。
他直起身子,看向兩位主任,表情已經(jīng)恢復(fù)了平靜。
“王主任,李主任,我懷疑病人不是簡單的感染。”
他一開口,就把所有人的注意力都吸引了過來。
“他的鞏膜有輕微黃染,肝區(qū)有叩擊痛,結(jié)合術(shù)后發(fā)熱、食欲不振這些癥狀,我考慮……可能是術(shù)后并發(fā)了膽道梗阻。”
膽道梗阻?
這四個(gè)字一出來,外科的王主任臉色就是一變。
這可是很嚴(yán)重的并發(fā)癥。
手術(shù)中,有可能會(huì)因?yàn)榭p合或者水腫,誤傷或者壓迫到膽總管。
一旦膽汁排不出去,淤積在肝臟里,就會(huì)引起一系列的中毒癥狀,發(fā)燒只是其中之一。
一個(gè)年輕的外科醫(yī)生忍不住開口了。
“不可能吧?黃疸不明顯啊,皮膚上都看不出來。”
周逸塵開口解釋。
“早期梗阻,黃疸就是從鞏膜開始的,皮膚顯現(xiàn)出來就晚了。”
“而且病人的情況是進(jìn)行性的,再拖下去,黃疸會(huì)越來越重,甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能衰竭。”
他的聲音不大,但卻條理分明,邏輯嚴(yán)密。
不像是在猜測,反倒像是在陳述一個(gè)事實(shí)。
辦公室里一下子安靜了下來。
王主任盯著周逸塵,眼神變得有些驚訝。
這個(gè)年輕人,觀察力也太敏銳了。
連他這個(gè)主刀的,都沒注意到病人眼白那點(diǎn)細(xì)微的變化。
李志國臉上沒什么表情,但眼神深處,卻閃過一絲滿意的神色。
他沒看錯(cuò)人。
這小子,是塊璞玉,稍加雕琢,就能大放異彩。
“你的意思是……要再開一刀?”王主任的語氣已經(jīng)凝重起來。
二次手術(shù),對病人和醫(yī)生來說,都是巨大的考驗(yàn)。
“不一定。”周逸塵搖了搖頭。
“我們可以先保守治療試試。”
“用一些疏肝利膽、清熱解毒的中藥,配合西醫(yī)的保肝治療,先看看情況。”
“如果能讓膽道的炎癥和水腫消退,梗阻說不定能自己解除。”
中西醫(yī)結(jié)合?
王主任看了看李志國,又看了看周逸塵。
他猶豫了。
畢竟,這套理論太新了,也太大膽了。
這時(shí)候,李志國開口了。
“老王,我覺得可以試試。”
“小周的思路是對的,先明確診斷,再對癥治療。”
“不管是不是膽道梗阻,疏肝利膽的藥用下去,對病人只有好處,沒有壞處。”
李志國的話,份量就不一樣了。
王主任沉思了片刻,終于點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“行!”
“就按你說的辦!”
拍板之后,王主任贊賞地看了周逸塵一眼。
“小子,可以啊。”
“要是這個(gè)方案有效,我記你一功。”