“行了,我知道了。”
周逸塵點(diǎn)了點(diǎn)頭,替病人掖好被角。
“好好休息,別亂動(dòng)。”
回到辦公室,門(mén)一關(guān)。
鄭國(guó)華先憋不住了,“小周,你這是什么路數(shù)?”
周逸塵走到桌邊,拿起一根粉筆,在黑板上寫(xiě)了幾個(gè)字。
“骨痛、骨折、泌尿系結(jié)石、消化道癥狀。”
他轉(zhuǎn)過(guò)身,目光清澈,不卑不亢。
“再加上這一張像極了骨巨細(xì)胞瘤的片子。”
“各位老師,我覺(jué)得這不是骨腫瘤,也不是結(jié)核。”
“這是甲狀旁腺功能亢進(jìn),引起的棕色瘤。”
這幾個(gè)字一出來(lái),辦公室里安靜得能聽(tīng)見(jiàn)燈箱發(fā)出的滋滋聲。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)?
這可是個(gè)冷門(mén)病。
在這個(gè)年代,內(nèi)分泌學(xué)科還沒(méi)那么普及,骨科大夫能想到這一層的,鳳毛麟角。
“棕色瘤?”吳明遠(yuǎn)皺著眉,在腦子里搜索著這個(gè)詞。
“這玩意兒確實(shí)能造成骨質(zhì)破壞,看著跟腫瘤似的。”
“可是……”孫德勝有點(diǎn)猶豫,“這就憑你摸了一下脖子,問(wèn)了兩句結(jié)石,就能定?”
“這要是誤診了,那就是耽誤事兒啊。”鄭國(guó)華還是堅(jiān)持自己的看法,“我看還是像惡性腫瘤。”
“這不難驗(yàn)證。”
周逸塵聲音平穩(wěn),雖然年輕,但那股子篤定的勁頭,讓人沒(méi)法忽視。
“查個(gè)血鈣、血磷,再查個(gè)堿性磷酸酶。”
“如果血鈣高、血磷低,那就八九不離十。”
“而且,我剛才摸到了,他左側(cè)甲狀腺下極有個(gè)結(jié)節(jié),那應(yīng)該就是甲狀旁腺腺瘤。”
“如果是這個(gè)病,切了那個(gè)小瘤子,骨頭慢慢就能長(zhǎng)好,根本不用截肢。”
不用截肢。
這四個(gè)字分量太重了。
所有人的目光都看向了魏主任。
魏主任坐在椅子上,手里轉(zhuǎn)著鋼筆,一直沒(méi)說(shuō)話。
他盯著周逸塵,像是在重新認(rèn)識(shí)這個(gè)年輕人。
這眼力,這思路,比這幫干了幾十年的副主任還要開(kāi)闊。
尤其是把中醫(yī)的望聞問(wèn)切,和西醫(yī)的病理生理結(jié)合得這么自然。
這就不是一般的本事。
“小周說(shuō)得有道理。”
魏主任把鋼筆往桌上一拍,一錘定音。
“咱們骨科,不能光盯著骨頭看,要把人當(dāng)成一個(gè)整體看。”
“老鄭,你給開(kāi)單子,加急查血。”
“再請(qǐng)內(nèi)分泌科的趙教授過(guò)來(lái)會(huì)診,帶上咱們剛才的討論意見(jiàn)。”
說(shuō)完,魏主任站起身,走到周逸塵身邊,拍了拍他的肩膀。
這一巴掌拍得挺重。
“后生可畏啊。”
周逸塵笑了笑,還是那副謙虛的樣子。
“也是瞎貓碰上死耗子,剛才看他喝水多,突然想起來(lái)書(shū)上提過(guò)這么一嘴。”
他沒(méi)居功,也沒(méi)驕傲。
但辦公室里的幾位老專(zhuān)家,看他的眼神已經(jīng)完全不一樣了。
林飛揚(yáng)湊過(guò)來(lái),用胳膊肘頂了頂周逸塵。
“行啊哥們兒,剛才那幾句問(wèn)得,真跟算命似的。”
“回頭你也給我看看,我是不是有什么隱疾?”
“去去去,干活去。”周逸塵笑著把他推開(kāi)。
雖然說(shuō)得輕松,但他心里清楚。
這個(gè)病例,沒(méi)那么簡(jiǎn)單。
那張X光片上的骨破壞程度太嚴(yán)重了,就算切了腺瘤,這腿能不能保住功能,還得兩說(shuō)。
而且,手術(shù)難度也不小。
等到下午快下班的時(shí)候,化驗(yàn)單出來(lái)了。
林飛揚(yáng)是一路小跑回來(lái)的,白大褂的后背都被汗浸透了。
他把幾張薄薄的紙往鄭國(guó)華桌上一拍。
“神了。”
林飛揚(yáng)喘著粗氣,抓起桌上的涼白開(kāi)灌了一大口。
“真讓這逸塵說(shuō)中了。”
鄭國(guó)華一把抓過(guò)化驗(yàn)單,扶正了眼鏡。
吳明遠(yuǎn)和孫德勝也湊了過(guò)來(lái)。
血鈣明顯升高。
血磷降低。
堿性磷酸酶高得嚇人。
這三項(xiàng)指標(biāo)擺在一起,就像是三個(gè)指路標(biāo),齊刷刷地指向了同一個(gè)方向。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
辦公室里沒(méi)人說(shuō)話,只有頭頂那臺(tái)老吊扇“呼呼”地轉(zhuǎn)著,攪動(dòng)著悶熱的空氣。
鄭國(guó)華把單子反反復(fù)復(fù)看了三遍,最后不得不服氣地放下。
但他眉頭的“川”字并沒(méi)有解開(kāi)。
“確診是確診了。”
鄭國(guó)華指了指那張看著就讓人牙酸的X光片。
“可這骨頭已經(jīng)被蝕空了,跟朽木似的。”
“就算切了脖子上的瘤子,這腿怎么保?”
“稍微受點(diǎn)力,還得折。”
這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
病根是在脖子上,但爛攤子卻是在腿上。
按照常規(guī)做法,為了防止反復(fù)骨折和并發(fā)癥,截肢依然是最保險(xiǎn)的方案。
周逸塵一直坐在靠窗的位置,手里捧著一本厚厚的英文原版《骨科臨床》。
那是他從圖書(shū)館借來(lái)的,用來(lái)掩飾自己腦海里的知識(shí)庫(kù)。
聽(tīng)到鄭國(guó)華的話,他合上書(shū),站了起來(lái)。
“我不建議截肢。”
周逸塵的聲音不大,但很穩(wěn)。
“骨頭雖然空了,但骨膜還在。”
“只要把源頭的甲狀旁腺瘤切除,鈣質(zhì)不再流失,骨頭是可以發(fā)生再礦化的。”
“說(shuō)白了,就是能長(zhǎng)回來(lái)。”
吳明遠(yuǎn)搖了搖頭,點(diǎn)了根煙。
“理論上是這樣,但這個(gè)過(guò)程太慢了。”
“一年??jī)赡辏俊?br/>“這期間病人稍微動(dòng)一下就是骨折,長(zhǎng)期臥床,褥瘡、肺炎哪個(gè)都能要他的命。”
周逸塵走到辦公桌前,給自己倒了杯水。
“單靠西醫(yī)確實(shí)慢。”
他喝了一口水,目光掃過(guò)幾位前輩。
“但咱們是在協(xié)和,咱們有中醫(yī)。”
“我想試試中西醫(yī)結(jié)合。”
這一晚上,周逸塵沒(méi)急著回家。
他給傳達(dá)室打了個(gè)電話,讓人給江小滿帶個(gè)話,說(shuō)要在醫(yī)院查資料。
辦公室的燈一直亮到了后半夜。
周逸塵面前攤開(kāi)了一大堆資料,有西醫(yī)的病理分析,也有中醫(yī)的古籍醫(yī)案。
其實(shí)治療方案在他腦子里早就成型了。
但他得把這些東西翻譯能聽(tīng)懂的邏輯。
他在筆記本上密密麻麻地寫(xiě)著。
第一步,請(qǐng)外科協(xié)助,切除甲狀旁腺腺瘤。
第二步,對(duì)患肢進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位,清理病灶。
這里有個(gè)難點(diǎn),骨頭太脆,打鋼板螺釘根本掛不住。
周逸塵畫(huà)了一個(gè)草圖。
他打算用自身髂骨植骨,填充那個(gè)巨大的空洞。
但這還不夠。
他在草圖旁邊寫(xiě)下了兩個(gè)方子。
內(nèi)服:補(bǔ)腎壯骨湯,重用熟地、山茱萸、補(bǔ)骨脂。
外敷:他自己研制的黑玉斷續(xù)膏改良版。
這膏藥他在下鄉(xiāng)的時(shí)候用過(guò),效果極好,能極大地加速骨痂形成。
只要能讓骨頭在三個(gè)月內(nèi)硬起來(lái),這腿就保住了。
第976章 方案
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