“行了，我知道了。”
周逸塵點(diǎn)了點(diǎn)頭，替病人掖好被角。
“好好休息，別亂動(dòng)。”
回到辦公室，門(mén)一關(guān)。
鄭國(guó)華先憋不住了，“小周，你這是什么路數(shù)？”
周逸塵走到桌邊，拿起一根粉筆，在黑板上寫(xiě)了幾個(gè)字。
“骨痛、骨折、泌尿系結(jié)石、消化道癥狀。”
他轉(zhuǎn)過(guò)身，目光清澈，不卑不亢。
“再加上這一張像極了骨巨細(xì)胞瘤的片子。”
“各位老師，我覺(jué)得這不是骨腫瘤，也不是結(jié)核。”
“這是甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起的棕色瘤。”
這幾個(gè)字一出來(lái)，辦公室里安靜得能聽(tīng)見(jiàn)燈箱發(fā)出的滋滋聲。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)？
這可是個(gè)冷門(mén)病。
在這個(gè)年代，內(nèi)分泌學(xué)科還沒(méi)那么普及，骨科大夫能想到這一層的，鳳毛麟角。
“棕色瘤？”吳明遠(yuǎn)皺著眉，在腦子里搜索著這個(gè)詞。
“這玩意兒確實(shí)能造成骨質(zhì)破壞，看著跟腫瘤似的。”
“可是……”孫德勝有點(diǎn)猶豫，“這就憑你摸了一下脖子，問(wèn)了兩句結(jié)石，就能定？”
“這要是誤診了，那就是耽誤事兒啊。”鄭國(guó)華還是堅(jiān)持自己的看法，“我看還是像惡性腫瘤。”
“這不難驗(yàn)證。”
周逸塵聲音平穩(wěn)，雖然年輕，但那股子篤定的勁頭，讓人沒(méi)法忽視。
“查個(gè)血鈣、血磷，再查個(gè)堿性磷酸酶。”
“如果血鈣高、血磷低，那就八九不離十。”
“而且，我剛才摸到了，他左側(cè)甲狀腺下極有個(gè)結(jié)節(jié)，那應(yīng)該就是甲狀旁腺腺瘤。”
“如果是這個(gè)病，切了那個(gè)小瘤子，骨頭慢慢就能長(zhǎng)好，根本不用截肢。”
不用截肢。
這四個(gè)字分量太重了。
所有人的目光都看向了魏主任。
魏主任坐在椅子上，手里轉(zhuǎn)著鋼筆，一直沒(méi)說(shuō)話。
他盯著周逸塵，像是在重新認(rèn)識(shí)這個(gè)年輕人。
這眼力，這思路，比這幫干了幾十年的副主任還要開(kāi)闊。
尤其是把中醫(yī)的望聞問(wèn)切，和西醫(yī)的病理生理結(jié)合得這么自然。
這就不是一般的本事。
“小周說(shuō)得有道理。”
魏主任把鋼筆往桌上一拍，一錘定音。
“咱們骨科，不能光盯著骨頭看，要把人當(dāng)成一個(gè)整體看。”
“老鄭，你給開(kāi)單子，加急查血。”
“再請(qǐng)內(nèi)分泌科的趙教授過(guò)來(lái)會(huì)診，帶上咱們剛才的討論意見(jiàn)。”
說(shuō)完，魏主任站起身，走到周逸塵身邊，拍了拍他的肩膀。
這一巴掌拍得挺重。
“后生可畏啊。”
周逸塵笑了笑，還是那副謙虛的樣子。
“也是瞎貓碰上死耗子，剛才看他喝水多，突然想起來(lái)書(shū)上提過(guò)這么一嘴。”
他沒(méi)居功，也沒(méi)驕傲。
但辦公室里的幾位老專(zhuān)家，看他的眼神已經(jīng)完全不一樣了。
林飛揚(yáng)湊過(guò)來(lái)，用胳膊肘頂了頂周逸塵。
“行啊哥們兒，剛才那幾句問(wèn)得，真跟算命似的。”
“回頭你也給我看看，我是不是有什么隱疾？”
“去去去，干活去。”周逸塵笑著把他推開(kāi)。
雖然說(shuō)得輕松，但他心里清楚。
這個(gè)病例，沒(méi)那么簡(jiǎn)單。
那張X光片上的骨破壞程度太嚴(yán)重了，就算切了腺瘤，這腿能不能保住功能，還得兩說(shuō)。
而且，手術(shù)難度也不小。
等到下午快下班的時(shí)候，化驗(yàn)單出來(lái)了。
林飛揚(yáng)是一路小跑回來(lái)的，白大褂的后背都被汗浸透了。
他把幾張薄薄的紙往鄭國(guó)華桌上一拍。
“神了。”
林飛揚(yáng)喘著粗氣，抓起桌上的涼白開(kāi)灌了一大口。
“真讓這逸塵說(shuō)中了。”
鄭國(guó)華一把抓過(guò)化驗(yàn)單，扶正了眼鏡。
吳明遠(yuǎn)和孫德勝也湊了過(guò)來(lái)。
血鈣明顯升高。
血磷降低。
堿性磷酸酶高得嚇人。
這三項(xiàng)指標(biāo)擺在一起，就像是三個(gè)指路標(biāo)，齊刷刷地指向了同一個(gè)方向。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
辦公室里沒(méi)人說(shuō)話，只有頭頂那臺(tái)老吊扇“呼呼”地轉(zhuǎn)著，攪動(dòng)著悶熱的空氣。
鄭國(guó)華把單子反反復(fù)復(fù)看了三遍，最后不得不服氣地放下。
但他眉頭的“川”字并沒(méi)有解開(kāi)。
“確診是確診了。”
鄭國(guó)華指了指那張看著就讓人牙酸的X光片。
“可這骨頭已經(jīng)被蝕空了，跟朽木似的。”
“就算切了脖子上的瘤子，這腿怎么保？”
“稍微受點(diǎn)力，還得折。”
這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
病根是在脖子上，但爛攤子卻是在腿上。
按照常規(guī)做法，為了防止反復(fù)骨折和并發(fā)癥，截肢依然是最保險(xiǎn)的方案。
周逸塵一直坐在靠窗的位置，手里捧著一本厚厚的英文原版《骨科臨床》。
那是他從圖書(shū)館借來(lái)的，用來(lái)掩飾自己腦海里的知識(shí)庫(kù)。
聽(tīng)到鄭國(guó)華的話，他合上書(shū)，站了起來(lái)。
“我不建議截肢。”
周逸塵的聲音不大，但很穩(wěn)。
“骨頭雖然空了，但骨膜還在。”
“只要把源頭的甲狀旁腺瘤切除，鈣質(zhì)不再流失，骨頭是可以發(fā)生再礦化的。”
“說(shuō)白了，就是能長(zhǎng)回來(lái)。”
吳明遠(yuǎn)搖了搖頭，點(diǎn)了根煙。
“理論上是這樣，但這個(gè)過(guò)程太慢了。”
“一年？?jī)赡辏俊?br/>“這期間病人稍微動(dòng)一下就是骨折，長(zhǎng)期臥床，褥瘡、肺炎哪個(gè)都能要他的命。”
周逸塵走到辦公桌前，給自己倒了杯水。
“單靠西醫(yī)確實(shí)慢。”
他喝了一口水，目光掃過(guò)幾位前輩。
“但咱們是在協(xié)和，咱們有中醫(yī)。”
“我想試試中西醫(yī)結(jié)合。”
這一晚上，周逸塵沒(méi)急著回家。
他給傳達(dá)室打了個(gè)電話，讓人給江小滿帶個(gè)話，說(shuō)要在醫(yī)院查資料。
辦公室的燈一直亮到了后半夜。
周逸塵面前攤開(kāi)了一大堆資料，有西醫(yī)的病理分析，也有中醫(yī)的古籍醫(yī)案。
其實(shí)治療方案在他腦子里早就成型了。
但他得把這些東西翻譯能聽(tīng)懂的邏輯。
他在筆記本上密密麻麻地寫(xiě)著。
第一步，請(qǐng)外科協(xié)助，切除甲狀旁腺腺瘤。
第二步，對(duì)患肢進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位，清理病灶。
這里有個(gè)難點(diǎn)，骨頭太脆，打鋼板螺釘根本掛不住。
周逸塵畫(huà)了一個(gè)草圖。
他打算用自身髂骨植骨，填充那個(gè)巨大的空洞。
但這還不夠。
他在草圖旁邊寫(xiě)下了兩個(gè)方子。
內(nèi)服：補(bǔ)腎壯骨湯，重用熟地、山茱萸、補(bǔ)骨脂。
外敷：他自己研制的黑玉斷續(xù)膏改良版。
這膏藥他在下鄉(xiāng)的時(shí)候用過(guò)，效果極好，能極大地加速骨痂形成。
只要能讓骨頭在三個(gè)月內(nèi)硬起來(lái)，這腿就保住了。