糾那你有沒有感覺乏力？發(fā)熱是否反復？”
方知硯有針對性地詢問著。
而病人也都老老實實地回答。
盜汗，乏力，反復發(fā)熱，長期咳嗽。
這就是肺結核的典型癥狀。
難道病人是肺結核？
方知硯思索了一下，開口道，“我給你開個胸部CT，還有個痰涂片培養(yǎng)，檢查一下。”
“行。”病人點了點頭。
來都來了，指定是要花點錢，看看是不是真有什么大病。
等方知硯開完單子，他便匆匆離開。
有了時間，方知硯才扭頭看向旁邊的兩個名校畢業(yè)生。
“你們兩個，也在旁邊聽著，有什么想法？”
“病人各種癥狀，都偏向于肺結核，剛才你開出來的單子，不也是讓他去檢查一下的嗎？”
梁釗率先開口道。
對方知硯，他甚至沒有喊一聲老師，而是直接開口。
坐在對面的朱子肖皺了下眉頭。
雖然火藥味十足，可畢竟老方帶你啊，起碼的尊重不能少啊。
你是名校畢業(yè)的，這么牛逼，別來我們中醫(yī)院啊。
不過方知硯并未理會這一點，他微微點頭，又扭頭看向范晨夕。
“你呢？”
“我也這么認為。”
范晨夕的話同樣很少。
這兩人的態(tài)度，似乎都有種自己高高在上，根本不屑于跟方知硯說話的打算。
察覺到這一點，方知硯也有些無語起來。
你不屑于跟我說話，我就想跟你說話了？
算了，老子也懶得理你了。
方知硯沒有多說什么，讓下面的病人接著進來。
不多時之后，之前咳嗽的男人帶著CT結果回來了。
影像診斷結果的確懷疑是肺結核。
他的胸片CT上面，有斑片，結節(jié)，索條影。
這些都是肺結核的表現(xiàn)，但，并非典型表現(xiàn)。
一些肺結核的典型表現(xiàn)，比如陳舊的結核病灶，鈣化，亦或者是結核瘤，并沒有看到。
奇了怪了，方知硯皺著眉頭，并沒有亂下診斷，而是等待著病人的痰涂片培養(yǎng)結果。
很快，痰涂片培養(yǎng)結果出來之后，并沒有得到方知硯想看見的東西。
要知道，胸片CT并不是確診肺結核的標準，只是一個初步篩選。
痰涂片才是最重要的。
如果能夠在痰涂片培養(yǎng)當中發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌的話，那就說明病人肯定是肺結核。
可方知硯并沒有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，他就不敢下這個診斷。
“醫(yī)生，我這情況怎么樣啊？”
見方知硯不說話，病人主動詢問道。
方知硯微微搖頭，“不好說。”
“不如，再做一個支氣管鏡？”
話音落下，病人有些詫異。
“還做？剛才做得沒用？”
“要是沒用的話，你讓我做了干什么？”
方知硯抬起頭，開口解釋著，“剛才的檢查是判斷你有無肺結核，但目前看起來，還無法確診，建議你再做一個支氣管鏡確認一下。”
病人皺著眉頭，似乎有些不滿。
而此刻，旁邊的梁釗突然開口道，“其實現(xiàn)在可以進行診斷性抗結核治療了。”
“病人的痰涂片雖然沒有發(fā)現(xiàn)結核桿菌，但這并不能說明什么。”
“因為臨床上，結核病人中能找到結核桿菌的人，只有差不多百分之二十。”
換句話說，大部分結核病人的結核桿菌都藏得很深。
就算是查不到結核桿菌，也不能證明你沒有肺結核。
梁釗說這話，貌似就是在提醒方知硯，你太過于依賴器械了。
可方知硯并未理會，對他的話充耳不聞。
“去做個支氣管鏡吧，這樣可以確定下來。”
方知硯開了一個單子，看向了病人。
病人的目光在方知硯跟梁釗兩人身上跳躍了一下，然后點頭，“行，來都來了，那我去查吧。”
說著，他拿著單子離開這里。
等病人離開之后，方知硯繼續(xù)問診。
可梁釗有些坐不住了，“我剛才說的話你沒聽到嗎？”
“中醫(yī)院的急診醫(yī)生能力這么差？”
“剛才胸片CT上面的那些斑片，結節(jié)，索條影還不能證明是肺結核嗎？”
方知硯淡淡地瞥了他一眼，輕描淡寫道，“不能證明。”
梁釗一嗆，臉色不太好看。
旁邊的范晨夕也皺著眉頭道，“方醫(yī)生，還請你不要意氣用事。”
“梁釗并沒有針對你的意思，但或許你們基層醫(yī)院還不清楚，可我必須得告訴你。”
“肺結核的金標準雖然是發(fā)現(xiàn)結核桿菌。”
“可有百分之八十的病人，是不可能從痰涂片當中發(fā)現(xiàn)結核桿菌的。”
“你讓病人去做支氣管鏡，這是在浪費病人的時間，也浪費病人的錢。”
“難不成，你們基層醫(yī)院，就靠亂開單子，從患者手里賺這些錢嗎？”
范晨夕似乎很憤怒。
可她還表現(xiàn)著自己在壓制著憤怒，好好的勸告方知硯。
這種態(tài)度，讓方知硯只覺得有些好笑。
“首先，我是主治醫(yī)生。”
“其次，你們說的都對。”
“最后，請你們閉嘴。”
方知硯并不想跟他們多說什么。
如果這個時候給病人下診斷，選擇診斷性抗結核治療的話。
就會出現(xiàn)兩種情況。
一種治療有效，那就說明病人確實是肺結核。
一種治療無效，那就說明病人根本就不是肺結核。
可肺結核的療程，少則數(shù)月，多則半年。
這才是真正對病人不負責任！
畢竟，這么長的時間，完全有可能延誤病情。
所以他還是偏向于現(xiàn)在就做一個支氣管鏡進行確定。
至于梁釗和范晨夕這兩個人。
何主任讓自己帶教他們，好歹他們也得給自己點面子才對。
現(xiàn)在當眾和自己唱反調，而且說話毫無敬意，那自己也就沒必要給他們好臉色了。
聽著方知硯的話，梁釗和范晨夕兩人臉色都是一變，似乎有些憤怒起來。
但，片刻之后，兩人交換了一下眼神，最終還是沉默下來。
這種基層醫(yī)院，之前聽著名頭十足，似乎很厲害。
可說到底，還是醫(yī)療技術的沙漠。
被吹得神乎其神的方知硯，也不過如此。
看樣子，這個中醫(yī)院，根本沒必要待，完全就是浪費時間。
正當氣氛有些僵硬的時候，病人拿著檢查結果匆匆趕回來了。