其他參會(huì)人員,也紛紛對(duì)這個(gè)構(gòu)想表示支持,認(rèn)為其兼具現(xiàn)實(shí)可行性與制度創(chuàng)新意義。
畢竟有了惠民保,投保患者就能夠在一定程度上承擔(dān)起費(fèi)用了,而醫(yī)院也能夠收回治理費(fèi)用了,從而避免因費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致救治延誤的悲劇重演。
現(xiàn)場(chǎng)氣氛逐漸升溫,原本凝重的會(huì)議基調(diào)轉(zhuǎn)向積極探討。
隨后,又討論了一個(gè)多小時(shí),最終達(dá)成共識(shí):立即啟動(dòng)“惠民保”試點(diǎn)籌備工作,由醫(yī)保局牽頭制定實(shí)施細(xì)則,財(cái)政局配套專項(xiàng)資金支持,銀保監(jiān)分局負(fù)責(zé)引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與。
當(dāng)然,最終如何,還要上市委常委會(huì)討論,不過(guò)江一鳴相信這個(gè)提議能夠獲得通過(guò),畢竟,這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)的初衷是守護(hù)生命底線,而非制造新的門檻。也不會(huì)觸動(dòng)既得利益者的權(quán)益,所以反對(duì)聲音會(huì)很小,甚至沒(méi)有。
會(huì)議結(jié)束后,王國(guó)富跟著江一鳴來(lái)到了他的辦公室。
“國(guó)富秘書長(zhǎng),我看你好像還有話要說(shuō)?”
江一鳴看到王國(guó)富欲言又止的樣子,直接出聲詢問(wèn)。
“市長(zhǎng),今天您能推動(dòng)這項(xiàng)改革,我感到由衷的敬佩和高興,這可是一件有利民生的大事,將惠及全市的每一個(gè)家庭,特別是那些在生死邊緣掙扎卻無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的家庭。這項(xiàng)制度若能落地,不僅能減輕群眾負(fù)擔(dān),更能重塑醫(yī)患信任。將能化解很多矛盾。”
王國(guó)富認(rèn)真道。
“你憋半天,就是為了贊美我兩句?”
江一鳴搖了搖頭,說(shuō)道:“別光說(shuō)好聽(tīng)的,我更想聽(tīng)聽(tīng)你說(shuō)些真話。”
“既然市長(zhǎng)提要求,那我就說(shuō)了。”
王國(guó)富說(shuō)道:“建立惠民保以及設(shè)立緊急醫(yī)療救助基金,確實(shí)能夠起到緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力、避免因費(fèi)致困的惡性循環(huán),但患者之所以看不起病,醫(yī)院方面也存在很大的問(wèn)題。確切的說(shuō),與醫(yī)院里面的部分醫(yī)生和管理人員的逐利傾向密切相關(guān)。一些科室為了績(jī)效,過(guò)度檢查、過(guò)度用藥,甚至對(duì)本可納入醫(yī)保的項(xiàng)目進(jìn)行自費(fèi)拆分,變相抬高患者負(fù)擔(dān)。還有一些醫(yī)護(hù)人員,為了收受藥品器械回扣,誘導(dǎo)患者使用高價(jià)耗材,將本無(wú)需手術(shù)的病例安排入院治療,甚至以‘專家號(hào)’‘特需服務(wù)’等名義變相加價(jià)。這些行為也是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾以及病患看病貴的根源之一。”
“如果這些問(wèn)題不解決,惠民保再好,救助基金再完善,也終究是外部輸血,無(wú)法根治醫(yī)療體系內(nèi)部的痼疾。真正要做的,不僅是建立兜底機(jī)制,更要刀刃向內(nèi),整頓行業(yè)風(fēng)氣,重構(gòu)公立醫(yī)院的公益屬性。必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,尤其是對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、用藥行為和手術(shù)指征的審查,杜絕變相創(chuàng)收、捆綁消費(fèi)等亂象。只有如此,才能讓‘先救治、后結(jié)算’不成為一句空話,也讓每一分救命錢都用在刀刃上。”
“你說(shuō)得對(duì)。”
江一鳴緩緩站起身,走到窗前,背影在暮色中顯得格外凝重,他知道,這些才是問(wèn)題的根子所在。
倘若不能解決這些問(wèn)題,再完善的制度也會(huì)被侵蝕。
“你有沒(méi)有好的方案?”
江一鳴看向王國(guó)富。
好的副手,不僅僅能夠提出問(wèn)題,更能提出解決方案。
“我之前在下面的區(qū)縣任負(fù)責(zé)人時(shí),就曾考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題,只是初步有了一些思路,還沒(méi)有完全成型。等我想付諸行動(dòng)的時(shí)候,我已經(jīng)被調(diào)到了科技局。而且,我當(dāng)時(shí)的想法,只在一個(gè)區(qū)實(shí)行的話,效果不會(huì)太理想,至少要在一個(gè)市實(shí)行。”
王國(guó)富說(shuō)道:“比如藥物和醫(yī)療器械吃回扣問(wèn)題,必須從源頭切斷利益鏈條。我建議建立全市統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái),實(shí)行陽(yáng)光招標(biāo)、集中議價(jià),壓縮中間環(huán)節(jié)的灰色空間。同時(shí),將醫(yī)生處方權(quán)與績(jī)效脫鉤,推行臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理,對(duì)高值耗材使用實(shí)施備案制和溯源追蹤。一旦發(fā)現(xiàn)收受回扣行為,納入行業(yè)黑名單,終身禁入。還要引入第三方審計(jì)機(jī)構(gòu),定期抽查大額醫(yī)療費(fèi)用病例,倒查是否存在誘導(dǎo)消費(fèi)、虛增項(xiàng)目等問(wèn)題。只有把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子,才能讓白衣真正回歸純潔。”
“我當(dāng)時(shí)就想采取全區(qū)統(tǒng)一采購(gòu)藥品和醫(yī)療耗材,但我們區(qū)的財(cái)政能力和采購(gòu)規(guī)模有限,難以形成議價(jià)優(yōu)勢(shì),所以當(dāng)時(shí)即使有時(shí)間推行,估計(jì)也難以起到效果。像統(tǒng)一采購(gòu)這種事情,規(guī)模越大,議價(jià)優(yōu)勢(shì)就越明顯,對(duì)藥企和供應(yīng)商的約束力也越強(qiáng)。”
江一鳴點(diǎn)了點(diǎn)頭,說(shuō)道:“你這個(gè)思路不錯(cuò),而且具備可操作性。至于你提出的醫(yī)療規(guī)模越大,議價(jià)能力就越強(qiáng)的問(wèn)題,我們江城市本就是全省的醫(yī)療中心,集中了最多的三甲醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,完全有能力牽頭組建市級(jí)統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)。甚至可以與周邊城市聯(lián)合采購(gòu)聯(lián)盟,實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域集采,進(jìn)一步擴(kuò)大話語(yǔ)權(quán)。”
“國(guó)富秘書長(zhǎng),你就辛苦一下,把你的思路形成方案,到時(shí)提交會(huì)議審議。我再與臨江等市主要領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào),爭(zhēng)取與他們組建聯(lián)合采購(gòu)聯(lián)盟,共同推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療成本控制和廉政建設(shè)。”
“我估計(jì)這件事的阻力不小,畢竟會(huì)侵犯到很多人的既得利益,尤其是那些隱藏在灰色地帶的利益網(wǎng)絡(luò)。”
王國(guó)富提醒道。
“越是如此,我越要推動(dòng)這件事,斬?cái)嗬骀湕l,破除體制頑疾。”
江一鳴說(shuō)道:“至于你說(shuō)的醫(yī)療腐敗問(wèn)題,這個(gè)需要市紀(jì)委牽頭才行,不過(guò)這需要雷書記的支持。”
“我看雷書記支持你的可能性不大,無(wú)論是醫(yī)療藥品等耗材的采購(gòu),還是醫(yī)療腐敗問(wèn)題,背后牽涉的大都是本地干部,很多干部的親屬都從事或者參與這方面的經(jīng)營(yíng)活動(dòng),推動(dòng)這件事,就是動(dòng)了很多人的飯碗,是一件得罪人的事,雷書記估計(jì)不會(huì)去觸碰這個(gè)燙手山芋。”
王國(guó)富說(shuō)道:“據(jù)說(shuō)雷書記也有親屬參與其中。”
江一鳴點(diǎn)了點(diǎn)頭,說(shuō)道:“雷書記在東江省獲得不少干部支持,口碑也不錯(cuò),就是因?yàn)樗矚g掩蓋問(wèn)題,不顧老百姓的利益,做老好人,所以這件事不能指望他,還是要由我們自己來(lái)推動(dòng)!”