其他參會(huì)人員，也紛紛對(duì)這個(gè)構(gòu)想表示支持，認(rèn)為其兼具現(xiàn)實(shí)可行性與制度創(chuàng)新意義。
畢竟有了惠民保，投保患者就能夠在一定程度上承擔(dān)起費(fèi)用了，而醫(yī)院也能夠收回治理費(fèi)用了，從而避免因費(fèi)用問題導(dǎo)致救治延誤的悲劇重演。
現(xiàn)場(chǎng)氣氛逐漸升溫，原本凝重的會(huì)議基調(diào)轉(zhuǎn)向積極探討。
隨后，又討論了一個(gè)多小時(shí)，最終達(dá)成共識(shí)：立即啟動(dòng)“惠民保”試點(diǎn)籌備工作，由醫(yī)保局牽頭制定實(shí)施細(xì)則，財(cái)政局配套專項(xiàng)資金支持，銀保監(jiān)分局負(fù)責(zé)引導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與。
當(dāng)然，最終如何，還要上市委常委會(huì)討論，不過江一鳴相信這個(gè)提議能夠獲得通過，畢竟，這項(xiàng)制度設(shè)計(jì)的初衷是守護(hù)生命底線，而非制造新的門檻。也不會(huì)觸動(dòng)既得利益者的權(quán)益，所以反對(duì)聲音會(huì)很小，甚至沒有。
會(huì)議結(jié)束后，王國富跟著江一鳴來到了他的辦公室。
“國富秘書長(zhǎng)，我看你好像還有話要說？”
江一鳴看到王國富欲言又止的樣子，直接出聲詢問。
“市長(zhǎng)，今天您能推動(dòng)這項(xiàng)改革，我感到由衷的敬佩和高興，這可是一件有利民生的大事，將惠及全市的每一個(gè)家庭，特別是那些在生死邊緣掙扎卻無力支付醫(yī)療費(fèi)用的家庭。這項(xiàng)制度若能落地，不僅能減輕群眾負(fù)擔(dān)，更能重塑醫(yī)患信任。將能化解很多矛盾。”
王國富認(rèn)真道。
“你憋半天，就是為了贊美我兩句？”
江一鳴搖了搖頭，說道：“別光說好聽的，我更想聽聽你說些真話。”
“既然市長(zhǎng)提要求，那我就說了。”
王國富說道：“建立惠民保以及設(shè)立緊急醫(yī)療救助基金，確實(shí)能夠起到緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力、避免因費(fèi)致困的惡性循環(huán)，但患者之所以看不起病，醫(yī)院方面也存在很大的問題。確切的說，與醫(yī)院里面的部分醫(yī)生和管理人員的逐利傾向密切相關(guān)。一些科室為了績(jī)效，過度檢查、過度用藥，甚至對(duì)本可納入醫(yī)保的項(xiàng)目進(jìn)行自費(fèi)拆分，變相抬高患者負(fù)擔(dān)。還有一些醫(yī)護(hù)人員，為了收受藥品器械回扣，誘導(dǎo)患者使用高價(jià)耗材，將本無需手術(shù)的病例安排入院治療，甚至以‘專家號(hào)’‘特需服務(wù)’等名義變相加價(jià)。這些行為也是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾以及病患看病貴的根源之一。”
“如果這些問題不解決，惠民保再好，救助基金再完善，也終究是外部輸血，無法根治醫(yī)療體系內(nèi)部的痼疾。真正要做的，不僅是建立兜底機(jī)制，更要刀刃向內(nèi)，整頓行業(yè)風(fēng)氣，重構(gòu)公立醫(yī)院的公益屬性。必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，尤其是對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、用藥行為和手術(shù)指征的審查，杜絕變相創(chuàng)收、捆綁消費(fèi)等亂象。只有如此，才能讓‘先救治、后結(jié)算’不成為一句空話，也讓每一分救命錢都用在刀刃上。”
“你說得對(duì)。”
江一鳴緩緩站起身，走到窗前，背影在暮色中顯得格外凝重，他知道，這些才是問題的根子所在。
倘若不能解決這些問題，再完善的制度也會(huì)被侵蝕。
“你有沒有好的方案？”
江一鳴看向王國富。
好的副手，不僅僅能夠提出問題，更能提出解決方案。
“我之前在下面的區(qū)縣任負(fù)責(zé)人時(shí)，就曾考慮過這個(gè)問題，只是初步有了一些思路，還沒有完全成型。等我想付諸行動(dòng)的時(shí)候，我已經(jīng)被調(diào)到了科技局。而且，我當(dāng)時(shí)的想法，只在一個(gè)區(qū)實(shí)行的話，效果不會(huì)太理想，至少要在一個(gè)市實(shí)行。”
王國富說道：“比如藥物和醫(yī)療器械吃回扣問題，必須從源頭切斷利益鏈條。我建議建立全市統(tǒng)一的藥品和醫(yī)用耗材采購平臺(tái)，實(shí)行陽光招標(biāo)、集中議價(jià)，壓縮中間環(huán)節(jié)的灰色空間。同時(shí)，將醫(yī)生處方權(quán)與績(jī)效脫鉤，推行臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)高值耗材使用實(shí)施備案制和溯源追蹤。一旦發(fā)現(xiàn)收受回扣行為，納入行業(yè)黑名單，終身禁入。還要引入第三方審計(jì)機(jī)構(gòu)，定期抽查大額醫(yī)療費(fèi)用病例，倒查是否存在誘導(dǎo)消費(fèi)、虛增項(xiàng)目等問題。只有把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子，才能讓白衣真正回歸純潔。”
“我當(dāng)時(shí)就想采取全區(qū)統(tǒng)一采購藥品和醫(yī)療耗材，但我們區(qū)的財(cái)政能力和采購規(guī)模有限，難以形成議價(jià)優(yōu)勢(shì)，所以當(dāng)時(shí)即使有時(shí)間推行，估計(jì)也難以起到效果。像統(tǒng)一采購這種事情，規(guī)模越大，議價(jià)優(yōu)勢(shì)就越明顯，對(duì)藥企和供應(yīng)商的約束力也越強(qiáng)。”
江一鳴點(diǎn)了點(diǎn)頭，說道：“你這個(gè)思路不錯(cuò)，而且具備可操作性。至于你提出的醫(yī)療規(guī)模越大，議價(jià)能力就越強(qiáng)的問題，我們江城市本就是全省的醫(yī)療中心，集中了最多的三甲醫(yī)院和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，完全有能力牽頭組建市級(jí)統(tǒng)一采購平臺(tái)。甚至可以與周邊城市聯(lián)合采購聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域集采，進(jìn)一步擴(kuò)大話語權(quán)。”
“國富秘書長(zhǎng)，你就辛苦一下，把你的思路形成方案，到時(shí)提交會(huì)議審議。我再與臨江等市主要領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取與他們組建聯(lián)合采購聯(lián)盟，共同推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療成本控制和廉政建設(shè)。”
“我估計(jì)這件事的阻力不小，畢竟會(huì)侵犯到很多人的既得利益，尤其是那些隱藏在灰色地帶的利益網(wǎng)絡(luò)。”
王國富提醒道。
“越是如此，我越要推動(dòng)這件事，斬?cái)嗬骀湕l，破除體制頑疾。”
江一鳴說道：“至于你說的醫(yī)療腐敗問題，這個(gè)需要市紀(jì)委牽頭才行，不過這需要雷書記的支持。”
“我看雷書記支持你的可能性不大，無論是醫(yī)療藥品等耗材的采購，還是醫(yī)療腐敗問題，背后牽涉的大都是本地干部，很多干部的親屬都從事或者參與這方面的經(jīng)營活動(dòng)，推動(dòng)這件事，就是動(dòng)了很多人的飯碗，是一件得罪人的事，雷書記估計(jì)不會(huì)去觸碰這個(gè)燙手山芋。”
王國富說道:“據(jù)說雷書記也有親屬參與其中。”
江一鳴點(diǎn)了點(diǎn)頭，說道：“雷書記在東江省獲得不少干部支持，口碑也不錯(cuò)，就是因?yàn)樗矚g掩蓋問題，不顧老百姓的利益，做老好人，所以這件事不能指望他，還是要由我們自己來推動(dòng)！”