“陳大哥,我爸的身體一直還算不錯(cuò),怎么突然會(huì)?”宋繼東問陳陽(yáng)。搜索: 今晚吃雞 本文免費(fèi)閱讀
去會(huì)診室吧。陳陽(yáng)接過護(hù)士遞來的毛巾,一邊擦著手,一邊道:“我詳細(xì)的說一下情況。”使用了提升卡,陳陽(yáng)現(xiàn)在的各項(xiàng)技能都是十級(jí)巔峰水準(zhǔn),如果用經(jīng)驗(yàn)值來說,那就是十級(jí)百分之九十九的經(jīng)驗(yàn),距離十一級(jí)也只有一步之遙。而且陳陽(yáng)是全技能十級(jí),在這個(gè)狀態(tài)下,全國(guó)還能有陳陽(yáng)水平高的中醫(yī)絕對(duì)不會(huì)超過一只手。趁著buff還在,陳陽(yáng)正好給眾人講解一下。“陳醫(yī)生,我馬上去安排。”馮晨輝急忙說道。今天陳陽(yáng)的搶救和治療,著實(shí)讓馮晨輝目瞪口呆。之前陳陽(yáng)表現(xiàn)的水平雖然也不俗,但是好歹還在大家能理解的范疇,可現(xiàn)在,陳陽(yáng)宛然已經(jīng)有了大醫(yī)之風(fēng),堪比國(guó)手名家。畢竟陳陽(yáng)剛來山州省醫(yī)科大的時(shí)候,還只是七級(jí)水平,現(xiàn)在,哪怕不使用提升卡,自身水平也已經(jīng)到了八級(jí),而且是好幾項(xiàng)技能到了八級(jí)。特別是前兩天才開了一波寶箱,開出了技能書,讓自身水平又提升了不少。隨著陳陽(yáng)的水平提高,眾人再看陳陽(yáng),確實(shí)已經(jīng)猶如霧里看花了。急診科的會(huì)診室,馮晨輝已經(jīng)安排人布置好了現(xiàn)場(chǎng),投影儀將宋禹隆的舌象照片投射在幕布上。那紫暗的舌體上布滿瘀斑,白膩的舌苔就像是覆蓋了一層積雪。大家請(qǐng)看。陳陽(yáng)指著照片道:舌質(zhì)紫暗說明血瘀嚴(yán)重,苔白膩則提示寒濕內(nèi)蘊(yùn)。,結(jié)合脈象沉微欲絕,可以確定患者是心陽(yáng)暴脫兼痰瘀互結(jié)之癥。林毅和夏洪亮幾個(gè)人端坐在前排,認(rèn)真的聽著。在剛才的治療中,眾人確實(shí)有著不少的疑惑,但是因?yàn)楫?dāng)時(shí)情況緊急,陳陽(yáng)沒多少時(shí)間解釋,這會(huì)兒陳陽(yáng)愿意給眾人分析講解,那可是很難得的機(jī)會(huì)。宋總的病不是突然發(fā)作的。陳陽(yáng)切換ct影像,冠狀動(dòng)脈雖然狹窄,但未完全堵塞。西醫(yī)診斷是急性非st段抬高型心梗,而從中醫(yī)角度看,這是長(zhǎng)期勞心過度導(dǎo)致的心陽(yáng)耗損,正氣耗損,寒邪侵襲......在陳陽(yáng)抵達(dá)急診科之前,急診科就做了各種檢查,馮晨輝作為住院總,也主持過一些會(huì)診,自然把準(zhǔn)備工作做得很充分,患者的檢查治療一些東西,都已經(jīng)整理到了一塊。冠狀動(dòng)脈狹窄,分為先天和后天,宋禹隆的情況就屬于后天。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度講,冠狀動(dòng)脈狹窄通常是由冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈硬化引起的,主要誘因包括不良生活習(xí)慣、高血壓、高血脂等。“冠狀動(dòng)脈狹窄在中醫(yī)中屬于‘胸痹’‘心痛’等范疇,從中醫(yī)角度來看,造成冠狀動(dòng)脈狹窄的原因主要有以下幾個(gè)方面.......”陳陽(yáng)繼續(xù)說著:“第一寒邪內(nèi)侵;中醫(yī)認(rèn)為寒主收引,寒性凝滯。倘若人體陽(yáng)氣不足,風(fēng)寒之邪乘虛而入,侵襲心脈,就會(huì)導(dǎo)致心脈攣急、氣血凝滯不通,從而引起冠狀動(dòng)脈狹窄。”“《素問?舉痛論》中就有提到,‘寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。’”“第二,飲食不節(jié):;長(zhǎng)期過食肥甘厚味、辛辣醇酒等食物,損傷脾胃,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰濁阻滯脈絡(luò),可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,心脈痹阻,進(jìn)而引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄。此外,過食生冷,也會(huì)損傷脾胃陽(yáng)氣,導(dǎo)致寒從內(nèi)生,影響氣血運(yùn)行。“第三情志失調(diào);情志過激,如長(zhǎng)期焦慮、抑郁、憤怒等,可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣滯則血瘀,瘀血阻滯心脈,引起冠狀動(dòng)脈狹窄。”“《靈樞?口問》中有說,‘悲哀憂愁則心動(dòng)。’說明情志變化可影響心臟功能。此外,情志不舒還可導(dǎo)致氣血逆亂,加重心脈氣血瘀滯。”“第四勞逸失度;過度勞累則耗氣傷陰,心氣不足,心陰虧虛,可導(dǎo)致心脈失養(yǎng),氣血運(yùn)行無力,從而使血液瘀滯,心脈痹阻......”說著陳陽(yáng)問宋繼東和魏景雯:“宋總是不是最近有什么事情?”“這兩年公司情況比較復(fù)雜,去年我媽生病的時(shí)候,我爸就很忙,只不過沒有表現(xiàn)出來,每天都按時(shí)回家,從去年年底開始,就越發(fā)忙了......”宋繼東說道。旬佳宏聞言道:《內(nèi)經(jīng)》云悲哀愁憂則心動(dòng),宋總執(zhí)掌偌大集團(tuán),想必常年殫精竭慮......這兩年很多公司都不景氣,隨著魏景雯的父親去世,宋家的一些老關(guān)系也越發(fā)的用不上了,宋禹隆確實(shí)有點(diǎn)焦頭爛額。搶救時(shí)我為何反對(duì)用西地蘭?陳陽(yáng)詢問道,目光掃過在場(chǎng)眾人。李浩飛舉手:患者是陰盛格陽(yáng),真寒假熱之象。強(qiáng)心劑屬大熱之品,使用強(qiáng)心劑猶如火上澆油。不錯(cuò)。陳陽(yáng)贊許地點(diǎn)頭:當(dāng)時(shí)患者雖然面赤躁動(dòng),但手足厥冷過肘膝,這是陰寒內(nèi)盛、虛陽(yáng)外越的危候。參附注射液從百會(huì)穴注入,取上病下治,引火歸元之意。投影切換到搶救時(shí)拍攝的足三里穴位特寫,陳陽(yáng)解釋道:這是寒毒外透的明證,我在關(guān)元穴施灸,就是給寒邪以出路。林毅低聲對(duì)旬佳宏說道:那個(gè)陰毒外透的現(xiàn)象...我行醫(yī)這么多年還是第一次見。“誰(shuí)說不是呢。”旬佳宏道:“我看陳陽(yáng)現(xiàn)在的水平,已經(jīng)不在我外公之下了。”《傷寒論》少陰病篇提到手足厥冷,脈微欲絕者,通脈四逆湯主之。陳陽(yáng)繼續(xù)說道:宋總的情況更為復(fù)雜,兼有痰瘀阻滯,所以我先用針刺通絡(luò),再以艾灸溫化。陳陽(yáng)一邊講解,林毅等人一邊記錄著陳陽(yáng)所說的一些要點(diǎn),林毅瞥見夏洪亮也在飛速記錄,筆尖甚至戳破了紙張。這位申城才這次來金江市算是徹底被折服了。接下來治療分三步走。陳陽(yáng)切換到最后一張幻燈片,先以參附湯合生脈飲回陽(yáng)固脫;待陽(yáng)氣稍復(fù),改用血府逐瘀湯加瓜蔞薤白半夏湯化痰通絡(luò);最后用歸脾湯調(diào)理根本。段建平問:小陳,為何不直接活血化瘀?患者舌下靜脈曲張明顯...作為急診科主任,段建平耳濡目染,也多少知道一些中醫(yī)方劑的作用,當(dāng)然,也只是半吊子。陳陽(yáng)笑了笑道:患者瘀血雖重,但陽(yáng)氣將脫,此時(shí)化瘀如同冰河行舟,非但無功,反傷正氣。就像...說著陳陽(yáng)拿起桌上的保溫杯,將熱水倒入蓋中:這熱水好比人的陽(yáng)氣,倘若杯子傾斜水將灑出,我們是該先扶正杯子,還是急著擦流淌的水?這個(gè)比喻讓眾人恍然大悟。旬佳宏輕聲對(duì)林毅道:深入淺出,真乃大家風(fēng)范。馮晨輝問:陳醫(yī)生,十宣放血時(shí)...您怎么確定不會(huì)加重血虛?當(dāng)時(shí)在搶救室,參與搶救的醫(yī)生提醒過陳陽(yáng),患者血小板偏低。瘀血不去則新血不生,適度放血反而能改善微循環(huán),促進(jìn)造血。陳陽(yáng)解釋道:“患者的血小板雖然低,但是因?yàn)橛傺脑颍》秶鷥?nèi)的血小板反而不低,所以并不會(huì)造成太大的風(fēng)險(xiǎn)。”急診科的醫(yī)生恍然大悟。經(jīng)過陳陽(yáng)深入淺出的講解,會(huì)診室內(nèi)眾人對(duì)宋禹隆的病情及治療方案有了清晰的認(rèn)識(shí)。段建平當(dāng)即安排護(hù)士,按照陳陽(yáng)提出治療方案,準(zhǔn)備相應(yīng)的藥劑,應(yīng)對(duì)晚上可能出現(xiàn)的情況。“接下來就看今晚上了。”陳陽(yáng)也在心中祈禱,希望宋禹隆能平穩(wěn)度過這一關(guān)。 醫(yī)生有時(shí)候能做的很有限,哪怕陳陽(yáng)已經(jīng)使用了十級(jí)提升卡,這會(huì)兒也不敢保證就一定能應(yīng)付晚上的情況。陳陽(yáng)之所以讓宋繼東和魏景雯也旁聽,就是為了讓魏景雯和宋繼東明白宋禹隆病情的風(fēng)險(xiǎn)。雖然因?yàn)槿ツ觋愱?yáng)給魏景雯治過病,魏景雯和宋繼東對(duì)陳陽(yáng)都很信賴,但是信賴歸信賴,萬(wàn)一有點(diǎn)意外,誰(shuí)也說不準(zhǔn)魏景雯和宋繼東會(huì)怎么想。老劉給陳陽(yáng)說過一句話,這世上人心是最難測(cè)的,任何時(shí)候都不要用自己的善良去搏人性,先保護(hù)好自己,才能立于不敗之地。雖然在實(shí)際的臨床救治中,醫(yī)生不可能每次都把自己保護(hù)好,但是有條件,該做的還是要做。“媽,放心吧,陳大哥醫(yī)術(shù)精湛,我爸肯定會(huì)平安度過這一關(guān)的。”宋繼東安慰著魏景雯。“嗯。”魏景雯點(diǎn)了點(diǎn)頭:“我相信小陳,哪怕你爸有個(gè)什么意外,那也是......”后面的話魏景雯沒有說下去。一群人剛剛走出會(huì)診室,院長(zhǎng)石文征和副院長(zhǎng)尹海榮一塊來了。“石院長(zhǎng),尹院長(zhǎng)。”段建平急忙招呼。“聽說宋總生病了,情況怎么樣?”石文征問。宋禹隆不僅僅是景隆集團(tuán)的董事長(zhǎng),更是魏景雯的丈夫,魏景雯是山州省老高官的女兒,山州省不少老領(lǐng)導(dǎo)都和魏家有著關(guān)系。也就是魏景雯的父親去世了,隨著去世的時(shí)間越長(zhǎng),茶自然也就越?jīng)觥?/p>不過在不牽扯利益的情況下,不少人還是要給魏家面子的。“急性心梗,伴隨急性肺氣腫......”段建平簡(jiǎn)單的說了一下情況:“多虧了小陳,宋總暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。”“石院長(zhǎng)。”陳陽(yáng)也向石文征打了聲招呼。“小陳不錯(cuò)。”石文征向陳陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后看向魏景雯。“宋夫人也不用太擔(dān)心,我相信段主任這邊肯定會(huì)全力以赴。”“謝謝石院長(zhǎng),我相信段主任,也相信陳醫(yī)生。”魏景雯道。看著魏景雯的表情,石文征也微微松了口氣。越是大人物病危,對(duì)醫(yī)院來說越是挑戰(zhàn),石文征之所以聞?dòng)嵍鴣恚彩且粋€(gè)態(tài)度。有時(shí)候醫(yī)院一方的態(tài)度,也決定著患者家屬的態(tài)度。不能說這世上每個(gè)人都講理,但是大多數(shù)人總歸是講理的,要不然世界早就亂套了。如果醫(yī)生態(tài)度好,讓患者或者患者家屬舒服,哪怕發(fā)生一些意外,患者家屬也是能體諒的,倘若在治療前,醫(yī)生和醫(yī)院就讓患者家屬心寒,出了事,患者家屬自然會(huì)有各種想法。石文征的目光越過段建平,落在旬佳宏幾個(gè)人身上:“段主任,這幾位都是你們科室的醫(yī)生?”“石院長(zhǎng),這位是京都醫(yī)院的旬佳宏荀主任,這位是申市.......”陳陽(yáng)給石文征介紹了一下旬佳宏等人。石文征畢竟是山州省醫(yī)科大附屬醫(yī)院的院長(zhǎng),像山州省醫(yī)科大附屬醫(yī)院這種三甲醫(yī)院的院長(zhǎng),級(jí)別可不低,并不會(huì)關(guān)心醫(yī)院來了什么交流醫(yī)或者進(jìn)修醫(yī)。聽到陳陽(yáng)的介紹,石文征這才吃了一驚。京都醫(yī)院的旬佳宏,申市中醫(yī)院的林毅,夏文曜的孫子夏洪亮?這幾位杏林界年輕新秀竟然在他們醫(yī)院?“石院長(zhǎng)。”旬佳宏幾個(gè)人也客氣的向石文征打招呼。“旬主任和林主任還有夏醫(yī)生客氣了。”石文征笑著道:“看我忙的,都不知道幾位前來。”“石院長(zhǎng)客氣了,我們就是過來向陳醫(yī)生學(xué)習(xí)的。”林毅道。“行,那我就不打擾你們了。”石文征點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后對(duì)段建平和陳陽(yáng)說道:“段主任,小陳,宋總這邊你們多費(fèi)心,要是有什么需要配合的,隨時(shí)給我打電話,總之一定要全力以赴。”......晚上吃過晚飯,陳陽(yáng)等人就守在醫(yī)院。旬佳宏幾個(gè)人坐在一起聊著天。“子時(shí)陰陽(yáng)交替,正是人體陽(yáng)氣最弱之時(shí)。旬佳宏一邊喝著茶一邊道:《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。林毅點(diǎn)頭附和:宋總心陽(yáng)本就衰微,今夜子時(shí)確實(shí)是一道坎。“如果能過了今晚這一關(guān),這次危機(jī)也算是過了。”夏洪亮一邊翻看著病案,一邊道:“沒想到,這次來山州,竟然還能參與到如此驚險(xiǎn)的急救場(chǎng)面。”現(xiàn)如今,面對(duì)急危重癥,能夠鎮(zhèn)定自若,力挽狂瀾的中醫(yī)已經(jīng)越來越少了,年輕一輩中,幾乎沒有人。這兒所說的年輕一輩,并不僅僅只局限于青云榜,甚至包括四五十歲的資深中醫(yī)。像這兩天的搶救,夏洪亮也就前幾年跟著夏文曜參與過,那個(gè)時(shí)候夏洪亮只能旁觀。師父,喝點(diǎn)水吧。李浩飛遞來一杯溫水:您從下午到現(xiàn)在都沒休息。“嗯。”陳陽(yáng)坐在電腦前面,一邊看著電腦上的病案,一邊在心中演算。為什么對(duì)不少急危重癥患者來說,午夜往往是很危險(xiǎn)的時(shí)候?正是因?yàn)槲缫龟庩?yáng)交替。懂中醫(yī)的都知道,人是不是健康,關(guān)鍵在于陰陽(yáng)平衡,陰陽(yáng)關(guān)系處于一個(gè)協(xié)調(diào)的狀態(tài),人就是健康的,一旦陰陽(yáng)平衡打破,人就會(huì)有種種病癥。對(duì)于急危重癥患者來說,陰陽(yáng)平衡肯定是處于打破狀態(tài),白天的搶救,也只是用針灸或者藥物讓陰陽(yáng)關(guān)系維系在一個(gè)暫時(shí)穩(wěn)定的狀態(tài),在這個(gè)狀態(tài)下,讓患者有恢復(fù)的時(shí)間。可到了午夜,陰陽(yáng)交替,原本穩(wěn)定的狀態(tài)就很容易被打破,一旦被打破,患者就會(huì)有新的危機(jī)。(繼續(xù)二合一)
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第766章 陳陽(yáng)講解
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