王國華經(jīng)歷過很多次類似的搶救。有像眼前患者一樣，直腸異物，懟穿腸道；有車禍，撞破腸道；有刀刺傷，扎破腸道。各種情況，千奇百怪。但它們都有一個共同點——腹腔內壓力很高。王國華年輕時候接診的第一位類似的患者是下礦井被重物砸傷腹部，臟器破裂伴有腸穿孔。因為在井下耽擱了一段時間，送來的時候患者已經(jīng)奄奄一息。王國華至今還記得打開患者腹膜的那一刻，腹腔里的糞便直接上了房頂，就像是往旱廁里扔了一枚雷管似的。整個手術室里的所有人都被崩的滿身滿臉。那次經(jīng)歷變成了一個夢魘，乃至王國華退休之后都無法忘記。為什么壓力會那么大？王國華知道應該和腸道內容物發(fā)酵有關系。但什么樣的患者會壓力巨大，多久會出現(xiàn)這類情況，他沒有研究過。知道有類似的情況就行，何必要研究呢。王國華有一個小技巧，不要先打開患者的腹膜。勉強提起腹膜，用50l注射器針頭先插進去5放氣。感受到腹膜張力降低后再打開腹膜，這才是最正確的做法。要不然手術室里崩的到處都是屎湯子，不說術者、助手、麻醉醫(yī)生、護士該如何工作，僅僅一個感染等級就提升了一檔，患者術后能不能活都是個大問題。因為類似的患者并不多，所以王國華只和溫友仁說過兩次，但溫友仁從來沒在意過。而眼前！王國華有些恍惚的看著羅浩一只手用扣扣提起腹膜，另外一只手伸出，問護士要50l注射器針頭。器械護士不明所以，還沒意識到危險，叫巡回打了個注射器。羅浩謹慎的拿著50l注射器針頭扎進去幾個毫。動作簡單，然而這個動作背后意味著什么王國華再清楚不過。那是無數(shù)年臨床經(jīng)驗以及老醫(yī)生的耳提面命的積累。“羅浩，你這是干嘛呢。”巡回護士戴著護目鏡問道。因為羅浩帶來了護目鏡，一定程度上讓手術過程中遭罪的指數(shù)降低，所以她的言語也溫和了少許。“閉嘴！”王國華斥道。他的聲音像是滾滾炸雷在手術室里響起。巡回護士和麻醉醫(yī)生都愣住，有幾年沒見國華老主任在手術室里發(fā)飆了。如今昔日重來，他們沒有覺得被侮辱，反而有一種莫名的心悸。有問題！大問題！！所有人不約而同的閉上嘴。“滴滴滴~”這是監(jiān)護儀間斷發(fā)出的聲音。“呼呼呼~”這是呼吸機間斷發(fā)出的聲音。夾雜在這些聲音中的，還有輕微的“嘶嘶嘶”的聲音。嗯？這是什么聲音？！原來國華老主任不讓說話是在聽聲音！都是老臨床，聽到嘶嘶聲，醫(yī)生護士馬上聯(lián)想到羅浩要的50l注射器針頭以及王國華剛剛的怒吼。他在放氣！不需要任何解釋，所有人都明白了羅浩在做什么。但羅浩是怎么知道的！嘶嘶嘶的聲音漸漸減弱，大約40秒后，羅浩確定沒有氣體順著注射器針頭溢出，便把注射器針頭拔出來，小心放到器械護士準備好的有菌區(qū)。伸手，尖刀拍在手心里。羅浩用尖刀在患者的腹膜上小心翼翼的劃開一個小口子。隨著切口出現(xiàn)，有黃色的糞湯出現(xiàn)在視野里。羅浩第一時間把腹膜提高，王國華見沒有“火山噴發(fā)”的危險，緩了緩神，把羅浩到底是怎么知道的放到一邊，把戴套的吸引器插進去。呼啦~呼啦~~呼啦~~~糞便被吸出來，那股子濃郁的味道也開始彌散。幸好戴著護目鏡，雖然已經(jīng)生產了幾年，但密封條仍阻斷了刺激性氣體的滲透，最起碼眼睛舒服多了。抽出一部分糞便后，王國華協(xié)助羅浩做腹膜保護。誠然，這種情況做腹膜保護用處并不大，術后感染可以說是百分之百的。但做了總比不做好。“準備溫鹽水。”羅浩輕聲說道。“小羅醫(yī)生，我備了10瓶500的鹽，夠不夠？”巡回護士看了一眼患者腹腔，憂心忡忡問道。“不夠，再來20瓶。”羅浩道。巡回護士沒有質疑，她看著患者腹腔，覺得30瓶溫鹽水也未必能沖干凈，還是多準備點更妥當。別到時候挨國華老主任的罵。開始沖洗。大塊的糞便用手掏走，剩下的經(jīng)過鹽水沖洗后吸引器吸出。“這鹽水用的。”麻醉醫(yī)生道，“我記得2005年的時候，醫(yī)大二出了一件事，患者家屬告醫(yī)院，說一次性輸液一萬多毫升。當時我嚇傻了，覺得醫(yī)大二是不是瘋了，怎么會做這種事。”“我也記得這事兒，后來聽說好像是透析用的。”巡回護士一邊忙碌一邊閑聊。“那時候都糊弄。”王國華沉聲道，“寫病歷糊弄的很，也沒詳細記錄。一萬毫升生理鹽水就那么隨隨便便的入賬，被人找到問題。所以我跟你們說每一項都要嚴絲合縫的對上，以免以后出大事。”“國華老主任，被您訓得次數(shù)多了，我現(xiàn)在一直記得小心點，再小心點。”麻醉醫(yī)生笑呵呵說道。王國華低著頭做手術，隨口說道，“當醫(yī)生要會相面，你們屁都不懂光學著人家偷懶。”“國華老主任，咱可是唯物主義，不能信這個。”“不說別的，就說2005年那場糾紛。患者家屬在省城也是有頭有臉的人，人家矯情、能掀起滔天巨浪，是背后的人厲害。話說那個患者最開始在省院住院，省院的主任覺得不對勁，一直動員患者去上級醫(yī)院。”聽王國華開始八卦就陳年舊，大家都側耳聆聽。八卦之心，人皆有之。雖然做這種掏糞的手術連呼吸都是錯的，但再這樣的環(huán)境里，能分散一下注意力也是好的。夭壽哦。“啊？還有這種事兒？！”麻醉醫(yī)生兩眼放光。要說老主任們就是八卦的寶藏，他們和護士不一樣，不八卦誰跟誰又跑出去開房了，而是說一些業(yè)內秘聞。國華老主任不經(jīng)意之間提到的事兒麻醉醫(yī)生很感興趣。“當然，醫(yī)生要會相面，這可不是一句空話。”王國華一邊跟羅浩掏糞，一邊說道，“省院的主任是我同學，有一次喝酒喝多了，他親口說的。”“展開講講，國華主任。”“當時他預料到患者肯定出問題，自己去和患者家屬談，一點用都沒有，人家就是不肯出院。后來逼急了，我同學差點沒住在院長辦公室。”“！！！”“！！！”在場的醫(yī)生護士真心不知道到底遇見了什么患者，能讓一名科室大主任下這種決心。住在院長辦公室，這句話意味很多。但不管意味著什么，那種決絕的心思哪怕過了20年再次提起，手術室里的人也能感受到。“院長也被磨的不行，指著他的鼻子罵了三天。就這，我同學硬是挺著，后來院長出面跟患者家屬談。都是社會人，院長的面子還是要給的。不過呢……”王國華拉長尾音留了個懸念。“不過什么啊國華主任。”“患者被動員出院，但是帶著省院一臺呼吸機走的。呼吸機是省院的，只要肯出院，白送一臺呼吸機。”“我艸！！”麻醉醫(yī)生驚呆了。出院白送呼吸機？！還特么有這種事兒！！“患者從省院出去，直接去了醫(yī)大二院，結果你們也看見了。那件事鬧的沸沸揚揚，剛上任的二院院長真是倒霉。”“嘖嘖。”王國華在護目鏡后的眼睛瞇了一下，似乎在笑。“說起二院院長，還有一件八卦。”“國華主任，您說，您說。”麻醉醫(yī)生樂滋滋的盤問。和老主任做手術就是好，能聽到這么多酒桌上吹牛逼的八卦。“這人啊，縱有千般能耐、萬般本事最后還得看命。時來天地皆同力，運氣英雄不自由可不是白說的。”“？？？”“？？？”羅浩聽王國華這么說，看了一眼自己的幸運值，很是安慰。“就在這起醫(yī)療事故前不久，醫(yī)大二院換屆，兩個候選人刺刀見紅，爭的不可開交。后來大家都看好的那位失敗了，去了另外一家醫(yī)院，結果沒多久就拉扯起來醫(yī)大三院，就是現(xiàn)在的腫瘤醫(yī)院。”“啊！還有這回事！”麻醉醫(yī)生驚訝。省內赫赫大名的醫(yī)大三院主打腫瘤治療，沒想到2005年以前竟然沒人愿意去。“留下來那位在全國面前丟了大臉。所以呢，福兮禍之所倚，大概就是這樣。”王國華說著說著，微微皺眉，“換氣開了么？”“開了開了。”巡回護士馬上回答道，“國華主任您聽，換氣扇的聲兒大的都震耳朵。”王國華搖搖頭，想要憋氣，但卻又不能不呼吸。“網(wǎng)上有個段子，說小時候算命，算命先生說男孩是掏糞的命。后來男孩為了擺脫命運的羈絆，努力學習，考上好學校，學了醫(yī)。”麻醉醫(yī)生說到這兒，也不顧故事沒說完，和王國華告了個假，跑出去透口氣。麻醉醫(yī)生、巡回護士能間歇出去喘口氣，但手術臺上的幾個人不行。王國華八卦了幾句后被熏的受不了，閉上嘴，努力想要讓手術快那么一點點。但羅浩的手術做得讓王國華無可挑剔。他甚至感覺如果換自己是術者的話，手術非但不會比羅浩做得快，反而要慢上幾分。這特么的！王國華事先沒想到這一點。術前王國華還想著在手術中展現(xiàn)自己高超的手術技巧，讓羅浩這種新生代、掌握新技術的醫(yī)生對自己有足夠的尊重。可萬萬沒想到的是，羅浩非但掌握了erc這樣的新技術，竟然連傳統(tǒng)開腹手術也“不遜”于自己。12′21″后。“國華主任，這里是腸道異物。”羅浩已經(jīng)把患者腹腔內的糞便都“掏”走，暴露出來一段“硬邦邦”的腸道。“先打開5c看看情況。”“好咧。”羅浩“領命”。王國華凝神看著術區(qū)，他沒注意到羅浩的態(tài)度讓自己心里舒服了很多。羅浩順著膈肌下的破裂點剪開腸道，一根茄子出現(xiàn)在眼前。“茄子？！”麻醉醫(yī)生驚訝。王國華和羅浩還好，影像上已經(jīng)有判斷。“國華主任，患者這癖好也有點重口了吧。”羅浩道。“不是。”王國華否定了羅浩的看法，“塞茄子治療便秘，是一個偏方。”沒用的知識又增加了一點點。羅浩“啊”了一聲，這種知識點協(xié)和的老師沒講過，系統(tǒng)圖書館里也沒有描述，羅浩根本不知道。“國華主任，還有這種偏方，這不是坑人么。”羅浩道。“民間的偏方有很多，特別不靠譜。”王國華道，“類似的患者我接過兩個，但沒有這個患者嚴重。我估計他是用茄子塞進腸道，因為太用力，所以堅硬的糞條把結腸脾曲的位置頂出來一個口子。”羅浩嗯了一聲，老老實實的把王國華講述的知識點記住。取出茄子，羅浩猶豫了一下。“一會我拿去給患者家屬看。”王國華知道羅浩心里想的是什么，他淡淡說道，“不看不行，還是我去吧。”“好的，國華主任。”羅浩擔心患者往腸道里塞茄子的事兒被人知道了，以后都抬不起頭。可要是替患者保密的話，會有很大的隱患。正在取舍之間，自己剛一猶豫，就被王國華看出端倪，并且王國華直接把所有責任都攬過去。看樣子大舅說的似乎不對，國華老主任和溫友仁不是一路人。就這做事的派頭，溫友仁拍馬都攆不上。麻醉醫(yī)生和護士們沒注意到羅浩與王國華的對話，他們對茄子嘖嘖稱奇，并且照相留念。王國華再三叮囑相片要等自己和患者、患者家屬說過后才能保存，即便保存也只能用于論文的圖片應用。他做事的態(tài)度讓羅浩更是認可，好感倍增。拿出茄子，羅浩再次沖洗腹腔，并小心翼翼的用雙氧水沖了一遍。從羅浩開始上雙氧水的時候，王國華沉默下去，他的眼睛瞪得像是銅鈴，死死的盯著羅浩的每一步動作。雙氧水沖洗看上去只是一次沖洗，但卻危機四伏。王國華知道，他做好準備，只要羅浩稍有疏漏便隨時隨地指出來。然而羅浩“輕而易舉”的邁過所有坑，讓王國華憋了一肚子的臨床經(jīng)驗根本不知道跟誰說。沖洗完畢，羅浩不厭其煩的三次探查腹腔，查找有沒有遺漏的破口。看著羅浩捋腸子的手法，王國華把要說的話再次別回去。術前，王國華準備的很充分，無數(shù)多年積累的臨床經(jīng)驗，總能讓羅浩增長點見識，讓他知道老醫(yī)生的厲害。然而！一臺手術都快做完了，羅浩竟然半點錯誤都沒犯，自己除了說了幾個八卦外沒做一點“正經(jīng)事”。王國華有些苦悶。這都什么事兒！林語鳴那個狗東西是不是給自己難堪？！“國華主任，我沒看見有其他破口，您看呢？”羅浩問道。“沒有，縫吧。”王國華甕聲甕氣說道。羅浩用可吸收線把剪開的腸道部分縫上，又頂著滿屋子刺激性氣體用溫鹽水紗布覆蓋，隨后細致觀察了五分鐘。吻合口局部紅潤，沒有缺血跡象，手術主體宣告順利結束。再次鋪置無菌巾，重新消毒，最后一次沖洗。“關哥，有慶大霉素么。”羅浩問道。“慶大沖洗？”麻醉醫(yī)生看了一眼巡回護士。沒等巡回護士說話，王國華道，“我?guī)砹耍陂喥飨旅娴淖雷由戏胖亍！闭姹锴。⊥鯂A心里想到。手術做得好也就算了，現(xiàn)在的年輕醫(yī)生哪還有用慶大霉素做沖洗的意識。對于年輕醫(yī)生來講慶大霉素屬于老掉牙的東西，他們可能在臨床上都沒見用過。最后要教羅浩的“知識點”也沒了，王國華心里深深的嘆了口氣。現(xiàn)在因為獸藥殘留、抗生素濫用等原因，人體對抗生素的耐藥性很高。高端的抗生素還真就未必好用，反而是從前的慶大霉素這類藥物效果會很好。這是王國華做了幾十年手術總結出來的，卻沒想到羅浩竟然知道。溫友仁但凡有羅浩一半……三分之一的靈性，自己何苦六十多歲還要上臺。王國華絕對沒想到在手術臺上自己竟然會生出那種別人家孩子的感嘆。慶大霉素沖洗，開始關腹，羅浩在最后移動大網(wǎng)膜覆蓋在腸道縫合的位置的上方。他連這點小事情都知道，王國華啞然無語。還有什么是羅浩不知道的？！要不是知道羅浩的年紀，王國華還以為站在術者位置上做手術的是一個耄耋老人。剩下的步驟沒什么可多說的，羅浩縫合完最后一針，王國華用右手小指勾的線剪子把線結剪斷，也沒說話，拿著茄子走出術間。術間的門一直是關閉的，走到走廊里，王國華深深吸了口氣，這才覺得舒服了很多。也幸虧羅浩事先準備了護目鏡，要不然一臺手術折壽至少半個月。王國華手里端著標本盆，盆里放著一根茄子，越往門口走心里就越是感覺異樣。他把異樣的心情按捺下去，先藏好茄子，叫來門外等候的患者家屬們。王國華沒著急說茄子的事兒，察言觀色，確定患者家屬知道這件事，不是患者有什么特殊癖好，是患者家屬跳廣場舞的時候聽一個舞伴說過才用的。直到這時候，王國華拿出茄子，劈頭蓋臉把患者家屬好一頓訓。老主任有老主任的威嚴，哪怕幾乎罵了娘，差點沒把茄子塞對方嘴里。偏偏患者家屬吃這套，他們沒有惱羞成怒，更多的是羞愧與感激。“以后別做這種糊涂事了。”王國華凜聲說道，“再來一次，死都不知道怎么死的。”正說著，羅浩和陳勇推著患者出來。王國華順勢轉身回去。回頭，王國華看見了林語鳴。把標本交給器械護士，王國華和林語鳴去換衣服。“國華老主任，真是幸虧您在，要不然這種手術很難這么快就拿下來。”林語鳴笑瞇瞇的說道。他的笑容在王國華看起來是那么的可惡，有那么一個瞬間，王國華想把標本拿來堵住這個老東西的嘴。“國華主任，手術還順利吧。”“當然順利！”王國華斜睨林語鳴，言語中的不悅已經(jīng)不加掩飾。林語鳴愣住，“國華主任，我看您不高興呢，是手術有問題？還是哪個小崽子得罪您了？您盡管說，誰得罪您我給他好看！”“你跟我說讓我看看羅浩手術做的怎么樣。”王國華很不高興的直說。“？？？”林語鳴一頭問號。“你沒見過羅浩做手術？”王國華鄙夷道。“沒有啊。”林語鳴茫然回答道。“？？？”這回輪到王國華一頭問號。“他8年制博士畢業(yè)后沒留在帝都，回來后不務正業(yè)的要我給弄各學科的中級證。”“啥？”王國華懷疑自己的耳朵有問題，聽錯了林語鳴的話。林語鳴只能把疑問先壓下去，給王國華講了之前羅浩要中級證，解決執(zhí)業(yè)范圍問題的事兒。這兩年，羅浩一直在醫(yī)務處工作，自己是真心沒見過羅浩做手術。而羅浩也沒顯擺過他手術做的有多好，只是老老實實做點醫(yī)務處的本職工作。聽林語鳴說完，王國華陷入沉思。隔了半晌，林語鳴試探著問道，“國華主任，羅浩手術做得好？”“好？”王國華抬頭斜睨林語鳴，語氣中滿是不高興。“……”“那能說是好么！是相當好！！”艸！林語鳴做夢也沒想到王國華竟然會給出如此高的評價。難道有詐？“伱不懂手術，跟你說也是白說。”王國華沉聲道。“國華主任，您說說。我是不會做手術，但沒吃過豬肉，也見過豬跑不是。”林語鳴央求道。“切，問你個簡單的，雙氧水沖洗腹腔有什么并發(fā)癥。”