“陳醫(yī)生講的太好了。”
中午吃午飯的時(shí)候,一群青年醫(yī)生聚在一起,一邊吃著飯,一邊聊著天。韓興文笑著道:“上午陳醫(yī)生的一番話,說(shuō)的真好,發(fā)人深省。”“不錯(cuò)。”劉正旭幾個(gè)人也紛紛點(diǎn)頭。上午陳陽(yáng)的一番話,說(shuō)的確實(shí)很好,幾個(gè)點(diǎn)都說(shuō)到了非常關(guān)鍵的地方。眼下中醫(yī)的問(wèn)題很多,并不是單方面造成的,有客觀因素,也有主觀因素,有的問(wèn)題容易解決,能解決,有的問(wèn)題則不容易解決,甚至不能解決。但是陳陽(yáng)上午說(shuō)的一番話,確實(shí)是給目前的中醫(yī)指出了一條路,不管怎么說(shuō),總是能有作用的。首先是中醫(yī)科普的問(wèn)題,如果大多數(shù)的中醫(yī)人都能做到像陳陽(yáng)說(shuō)的,作為一個(gè)傳道者,去科普中醫(yī),宣傳中醫(yī),在信息化的時(shí)代,是能發(fā)揮很大的作用的。大多數(shù)人其實(shí)對(duì)中醫(yī)并不是很了解,哪怕一些高材生,高學(xué)歷者,也依舊不理解,甚至因?yàn)閷W(xué)歷高,接觸的所謂現(xiàn)代科學(xué)更多,反而對(duì)中醫(yī)越發(fā)的不認(rèn)可。科普中醫(yī),讓更多人了解中醫(yī),清楚中醫(yī)是怎么一回事,這就等于是在改造土壤,只有了解中醫(yī)的人多了群體大了,中醫(yī)才有更好的發(fā)展空間。“韓主任謬贊了。”陳陽(yáng)笑著道:“我也就是隨便說(shuō)說(shuō)。”“陳醫(yī)生上午的一番話可不算隨便說(shuō)說(shuō)。”李成杰道:“沒(méi)有一定的閱歷,是很難說(shuō)出那么一番見(jiàn)識(shí)的。”之前,李成杰和韓興文幾個(gè)人確實(shí)有點(diǎn)輕視陳陽(yáng)了,上午陳陽(yáng)的一番話,讓幾個(gè)人都有點(diǎn)驚訝。當(dāng)然,驚訝歸驚訝,幾個(gè)人還是把文浩輝和林毅當(dāng)成主要對(duì)手。這一次的輪到環(huán)節(jié),重點(diǎn)還是下午的臨床環(huán)節(jié),上午的交流只能算是熱身。而且上午的幾個(gè)話題,都算是大眾話題,青年醫(yī)生各抒已見(jiàn),說(shuō)一說(shuō)對(duì)中醫(yī)的看法,也讓老一輩們能明白青年醫(yī)生的心態(tài)。如果真的把這個(gè)比作是考試的話,上午的環(huán)節(jié)充其量只能占二十分,下午的臨床環(huán)節(jié)則要占八十分。所以,雖然陳陽(yáng)上午表現(xiàn)很不錯(cuò),在韓興文等人看來(lái),陳陽(yáng)應(yīng)該算是表現(xiàn)最好的,說(shuō)的一番話很有道理,應(yīng)該也得到了老前輩們的認(rèn)可。可最終能不能獲獎(jiǎng),還要看下午臨床表現(xiàn),畢竟上午的話題,其實(shí)對(duì)醫(yī)生的個(gè)人水平方面要求不算很高,理論扎實(shí),見(jiàn)識(shí)到位,就能有不錯(cuò)的表現(xiàn)。陳陽(yáng)作為文修平的孫女婿,多少還是有點(diǎn)水平和見(jiàn)識(shí)的。于此同時(shí),墨新知等幾個(gè)人也坐在一起,討論著上午論道會(huì)的事情。“沒(méi)想到文老的孫女婿能有如此見(jiàn)識(shí),一番話說(shuō)的相當(dāng)不錯(cuò)。”劉松巖道:“中醫(yī)的科普確實(shí)非常重要,中醫(yī)科普不僅能讓大眾受益,也能吸引更多有興趣的年輕人投身中醫(yī)事業(yè)。通過(guò)科普,讓更多人了解中醫(yī)的魅力和價(jià)值,激發(fā)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情,為中醫(yī)的傳承和發(fā)展培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。”“是呀。”楊懷民道:“當(dāng)人們對(duì)中醫(yī)有了更深入的了解后,就會(huì)對(duì)中醫(yī)的療效和價(jià)值有更客觀的認(rèn)識(shí),進(jìn)而增加對(duì)中醫(yī)的信任。”“這種信任是患者愿意選擇中醫(yī)治療的前提,也是中醫(yī)得以在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展的重要支撐。有了信任,患者才會(huì)更愿意嘗試中醫(yī)的各種療法,給予中醫(yī)更多實(shí)踐和驗(yàn)證療效的機(jī)會(huì)。”說(shuō)著楊懷民頓了頓,繼續(xù)說(shuō)道:“很多中醫(yī)人故弄玄虛,讓人對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生誤解,這確實(shí)是一種錯(cuò)誤的引導(dǎo)。”“是呀,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,這是中醫(yī)科普對(duì)中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)重要潛在作用。”墨新知道:“中醫(yī)從業(yè)者將專(zhuān)業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的內(nèi)容,其實(shí)就是一種變相的改革,就像當(dāng)年的文言文到白話文一樣。”簡(jiǎn)體字和白話文,目的就是為了普及教育,讓學(xué)習(xí)的門(mén)檻降低。而中醫(yī)方面,其實(shí)很多說(shuō)法,也可以通俗易懂一些,但是一些中醫(yī)人就喜歡故弄玄虛,這其實(shí)就是在一定意義上提高了中醫(yī)的門(mén)檻。“是呀。”韓明志等人紛紛點(diǎn)頭。......下午就是臨床環(huán)節(jié),墨新知等人特意從各大醫(yī)院找來(lái)了幾位患者,讓各位青年醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)診治,現(xiàn)場(chǎng)交流。下午兩點(diǎn)整,所有參會(huì)人員重新聚集在宴會(huì)廳。原本寬敞的會(huì)場(chǎng)中央,此刻已經(jīng)擺放好了診桌,配備了中醫(yī)診療所需的脈枕、針灸包等工具。墨新知站在前方,聲音溫和卻充滿(mǎn)力量:"下午的臨床實(shí)踐環(huán)節(jié),我們準(zhǔn)備了六位病情各異的患者。每位患者都由我們的青年醫(yī)生輪流診察,提出診療方案,然后大家共同討論。"這次的交流并不是每一位醫(yī)生都安排一位患者,而是類(lèi)似于會(huì)診的模式,所有人都可以針對(duì)患者的情況發(fā)表看法。隨著墨新知的話音落下,青年醫(yī)生們都有點(diǎn)躍躍欲試。上午的時(shí)候,有人還有點(diǎn)謙讓?zhuān)吘顾腥硕记宄衔绲慕涣鞅戎夭淮螅傻搅讼挛纾腥硕疾桓业÷恕?/p>能不能拿到獎(jiǎng),主要就看下午的表現(xiàn)了。邊上墨浩博、劉希等一些沒(méi)有資格參加交流的青年醫(yī)生也都站在邊上旁觀。一時(shí)間,哪怕是墨浩博,也被現(xiàn)場(chǎng)的氣氛感染,幻想著,自已要是也是其中的一員,能在這種場(chǎng)合表現(xiàn),脫穎而出,想來(lái)爺爺和父親肯定會(huì)對(duì)自已刮目相看吧?“劉大哥,你覺(jué)得誰(shuí)能獲獎(jiǎng)?”墨浩博輕聲問(wèn)劉希。“最佳參與獎(jiǎng)肯定是我?guī)煾傅模阌怪靡桑齻€(gè)優(yōu)秀獎(jiǎng),我覺(jué)得林主任肯定會(huì)拿一個(gè),剩下的就不好說(shuō)了。”劉希并不是很清楚李成杰和韓興文幾個(gè)人的水平,也只能猜測(cè),陳陽(yáng)和林毅的水平不用說(shuō),肯定是佼佼者,至于文浩輝、文蔓露和韓興文等人誰(shuí)更強(qiáng)一些,劉希沒(méi)法判斷。 說(shuō)著話,就有患者進(jìn)來(lái)了。第一位患者是一位五十多歲的男性,被攙扶著走進(jìn)會(huì)場(chǎng)。患者面容憔悴,身形消瘦,右手一直不自覺(jué)地顫抖。患者自述近半年來(lái),右手抖動(dòng)愈發(fā)嚴(yán)重,伴有頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰膝酸軟等癥狀。韓興文率先走到患者身旁,為其進(jìn)行脈診。他神色專(zhuān)注,手指在患者手腕處仔細(xì)探尋脈象。隨后,又觀察了患者的舌苔,舌苔薄黃,舌質(zhì)偏紅。診斷過(guò)后,韓興文先把自已診斷的結(jié)果告訴了眾人,之后思考片刻說(shuō)道:“從脈證來(lái)看,患者當(dāng)屬肝腎陰虛,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。”“肝藏血,腎藏精,肝腎陰虛則陰不制陽(yáng),虛陽(yáng)上亢,引動(dòng)肝風(fēng),故而出現(xiàn)手抖、頭暈等癥狀。治療當(dāng)以滋陰熄風(fēng)為法,可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減,方中以懷牛膝、生赭石引血下行,重鎮(zhèn)潛陽(yáng);生龍骨、生牡蠣、龜板、白芍滋陰潛陽(yáng),柔肝熄風(fēng);玄參、天冬滋陰清熱;川楝子、生麥芽、茵陳疏肝理氣,以防重鎮(zhèn)之品傷肝。”“韓主任說(shuō)的我大體上認(rèn)可......”韓興文話音落下,李成杰就道:“從患者的生活習(xí)慣來(lái)看,患者長(zhǎng)期熬夜耗傷肝腎之陰,進(jìn)一步印證了韓醫(yī)生的判斷,我覺(jué)得在用藥上,還可適當(dāng)加入酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神,改善患者失眠多夢(mèng)的癥狀。”在這個(gè)環(huán)節(jié),沒(méi)有人謙讓?zhuān)员鹊木褪撬俣龋l(shuí)有自信,覺(jué)得自已有把握,就要首先發(fā)言,要不然,后面可能就沒(méi)有機(jī)會(huì)了。韓興文和李成杰首先開(kāi)口,不少人都只能默默點(diǎn)頭,認(rèn)可韓興文和李成杰的說(shuō)法。“韓主任和李主任的辯證有一定道理,但我認(rèn)為還需考慮到患者體內(nèi)可能存在的瘀血阻滯的情況。”林毅見(jiàn)到?jīng)]有人再開(kāi)口,這才走到患者近前道:“大家看,患者雖然舌苔薄黃、舌質(zhì)偏紅,但舌下脈絡(luò)迂曲紫暗,這是瘀血之象。”“長(zhǎng)期肝腎陰虛,陰液虧虛,血液黏稠,運(yùn)行不暢,就會(huì)導(dǎo)致瘀血內(nèi)生。瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行受阻,也會(huì)加重手抖等癥狀。故而在治療上,除了滋陰熄風(fēng),還應(yīng)加入活血化瘀之品,如桃仁、紅花、丹參等。此外,患者頭暈耳鳴,可適當(dāng)增加一些通竅之藥,如石菖蒲、郁金,以改善腦部氣血供應(yīng)。”林毅的一番話,讓在場(chǎng)眾人紛紛陷入思考。韓明志微微點(diǎn)頭,對(duì)身旁的墨新知說(shuō)道:“這個(gè)林毅果然有些獨(dú)到之處,觀察細(xì)致入微,辯證更為全面。”“嗯,確實(shí)很有水平。”楊懷民幾個(gè)人也微微點(diǎn)頭。“陳大哥怎么不說(shuō)話?”墨浩博顯的有點(diǎn)心急。臨床環(huán)節(jié),患者也就一位,陳陽(yáng)不吭聲,其他人先說(shuō)話,那是很吃虧的,別人說(shuō)對(duì)了,你不能附和一句,說(shuō)人家說(shuō)的對(duì)。“不著急。”劉希笑著道:“這一次參加會(huì)議的青年醫(yī)生都是各地翹楚,除了師父,其他人大都是副高以上的職稱(chēng),所以這一次臨床環(huán)節(jié),患者的情況不可能太簡(jiǎn)單。”墨新知等人選擇患者的時(shí)候,自然是根據(jù)陳陽(yáng)等人的水平來(lái)選擇患者的,不算陳陽(yáng),韓興文、李成杰等人的水平在同齡人中都算是佼佼者,甚至比起一些資深醫(yī)生水平還要高。面對(duì)這樣的群體,患者的病情肯定不能簡(jiǎn)單。這就像是考試,給一群高中生出題,就不能出初中生的題目,要不然豈不是顯得貽笑大方?所以劉希并不著急,第一位患者也只是開(kāi)胃菜,越往后患者的情況肯定越是復(fù)雜。哪怕陳陽(yáng)前面一直不開(kāi)口,等到所有人都不會(huì)的時(shí)候,陳陽(yáng)再出手,也絕對(duì)是最佳獎(jiǎng)。緊接著,第二位患者被帶了進(jìn)來(lái)。第二位患者是一位年輕的女性,面色蒼白,走路時(shí)微微皺眉,手捂著腹部。坐下之后,患者開(kāi)始訴說(shuō)自已的情況,近幾個(gè)月來(lái),患者月經(jīng)周期紊亂,月經(jīng)量少,且伴有嚴(yán)重的痛經(jīng),經(jīng)期前后還會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛。這次文浩輝快速上前為患者診治。文浩輝詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者的月經(jīng)史、飲食情況以及近期的情緒狀態(tài)。患者因工作原因,長(zhǎng)期精神緊張,飲食也不規(guī)律。詢(xún)問(wèn)過(guò)后文浩輝沉吟了一下道:“患者的情況是肝郁氣滯,氣血不暢所致。肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),若情志不舒,肝氣郁結(jié),氣血運(yùn)行受阻,沖任失調(diào),故而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。”“治療上應(yīng)以疏肝理氣,活血化瘀,調(diào)理沖任為原則。可選用逍遙散合桃紅四物湯加減。逍遙散疏肝解郁,養(yǎng)血健脾;桃紅四物湯活血化瘀,調(diào)經(jīng)止痛.......”“嗯,文醫(yī)生的辯證準(zhǔn)確。”劉正旭補(bǔ)充道:“我覺(jué)得患者的情況還可以配合艾灸治療,選取關(guān)元、氣海、三陰交等穴位,以溫通經(jīng)絡(luò),散寒止痛,促進(jìn)氣血運(yùn)行。”有人先出手,如果沒(méi)有出錯(cuò),后面的人最多也就只能補(bǔ)充一二,刷一刷存在感了。剛才第一位患者,林毅之后的一番分析,顯得就要比韓興文以及李成杰強(qiáng)一些,這次劉正旭的補(bǔ)充就是純粹刷存在感。“你不去試試?”陳陽(yáng)笑著問(wèn)文蔓露。文蔓露就在陳陽(yáng)邊上,陳陽(yáng)明顯看出文蔓露應(yīng)該有不同的看法。文蔓露笑著看了一眼陳陽(yáng),走上前先檢查了一下患者的腹部,這才道:“文主任的辨證準(zhǔn)確,用藥思路也很清晰,不過(guò),我在剛才腹診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹部有明顯的條索狀硬結(jié),這表明患者體內(nèi)除了肝郁氣滯、氣血不暢,還有痰濕阻滯。”“患者平時(shí)飲食不規(guī)律,損傷脾胃,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)生,聚而成痰。痰濕與氣血相互搏結(jié),加重了病情。所以,在用藥上,應(yīng)加入一些化痰祛濕之品,如蒼術(shù)、茯苓、半夏等。此外,患者面色蒼白,氣血不足之象明顯,可適當(dāng)增加黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥,以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)病情恢復(fù)。”聽(tīng)著文蔓露的話,不少人都有點(diǎn)驚訝。韓興文詫異的看了一眼文蔓露,他沒(méi)想到文蔓露竟然也有如此水平。要知道,剛才文浩輝已經(jīng)做了檢查,也做了分析,而文蔓露之后又檢查患者的腹部,說(shuō)明文蔓露在邊上就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了些許異常,檢查患者的腹部,只是進(jìn)一步確認(rèn)。“好。”韓明志笑著對(duì)邊上眾人說(shuō)道:“文老不愧是文老,不僅僅自身水平高深,教育晚輩也很有一套,文老的孫子孫女表現(xiàn)都很不俗。”二章和在一起發(fā)了
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第794章 臨床比拼(一)
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