“沒想到文......姑娘也這么厲害!”墨浩博驚訝的道。
文蔓露的年齡和墨浩博年齡差不多,所以這次陳陽一群人中,別說韓興文等人不怎么重視陳陽和文蔓露,就是墨浩博一直都有點忽視文蔓露。不曾想,文蔓露竟然也有如此水平。從前兩位患者的情況來看,前兩位患者的病情并不算太復雜,屬于常規(guī)題目,可即便如此,對于年輕醫(yī)生來說,也是能考驗水平的。中醫(yī)診斷,一方面要看個人積累和個人經驗,另一方面也要看性格,當醫(yī)生,一定要細心,越是心思細膩,越是不容易出錯。相對來說,文蔓露確實要更細心一些。而且就目前青云榜的排名,文蔓露已經在文浩輝之上了,文浩輝目前的排名依舊是之前的六十八,而文蔓露的排名則已經提升到了五十三。就水平而言,文蔓露也已經在文浩輝之上了。“嗯,確實。”文浩輝笑著點了點頭,看了妹妹一眼。這就是近朱者赤,近墨者黑,近陳者強?妹妹不知不覺間,竟然都把自已超過了?這兩天晚上,文浩輝和劉希住在一個房間,可沒少聽劉希說一些關于陳陽的事情,不僅僅陳陽本人多么厲害,就是陳陽的徒弟李浩飛年紀輕輕,水平也相當了得。“有沒有覺得亞歷山大?”李成杰笑著問韓興文:“文老的孫女都不簡單呀。”“各有所長,各有所短。”韓興文笑了笑,并沒有太大壓力。韓興文和李成杰兩個人擅長的都不是方劑,韓興文最強的是針灸,而李成杰最擅長的則是正骨。今天下午的交流,必然是有安排相關方面的患者的,畢竟嶺南是東道主,東道主沒幾個愿意被客人奪了風頭"下一位患者。"主持人宣布道。說著話,第三位患者進了宴會廳。當?shù)谌换颊咛と霑龅哪且豢蹋具€算安靜的空間瞬間被一陣低聲驚呼打破。那是一位身形佝僂的七十多歲老者,腳步虛浮,每一步都像是用盡了全身力氣。他的身軀被水腫無情地肆虐著,全身腫脹得厲害,尤其是雙下肢,腫得發(fā)亮,皮膚緊繃得仿佛下一秒就要被撐破,痛苦之色毫無保留地寫在臉上。看著被攙扶進來的患者,不少人都面色嚴肅,特別是青年醫(yī)生們。果然,前面兩位患者之后,第三位患者的情況已經不簡單了。"患者病情復雜,在多家醫(yī)院治療無效。"“這位患者病情極為復雜,輾轉多家醫(yī)院,卻始終未能得到有效的治療。”墨新知神情凝重,聲音低沉地向在場眾人介紹道,“今天把他作為特殊案例,邀請大家共同探討,力求找到治愈之法。”“嘶!”有人倒吸了一口涼氣,特別是剛才還沒來得及表現(xiàn)的人,心中嘆息一聲,到了這一步,他們已經沒有表現(xiàn)的機會了。作為嶺南本地的醫(yī)生,不少人其實心中有數(shù),獲獎和他們沒什么關系了,他們這次也只是想要表現(xiàn)一下,奈何韓興文等人就沒給他們機會。“放開患者,讓他自已走。”前面一直沒怎么說話的陳陽突然出聲。工作人員聞言,輕輕松開患者,患者艱難的向前走動,工作人員小心的護在邊上,一直等患者到了椅子上坐下。這一次,夏洪亮先一步上前,一邊給患者診脈,一邊耐心細致地詢問著患者的病史,在一問一答之間,逐漸拼湊出病情的輪廓。原來,患者這水腫之癥已然持續(xù)了半年多的時間。西醫(yī)給出的診斷是“難治性心力衰竭”,為了緩解水腫,患者嘗試了各種利尿劑,可隨著日子一天天過去,利尿劑的效果卻每況愈下,水腫依舊如惡魔般緊緊糾纏著患者。夏洪亮仔細地診著脈,眉頭微微皺起,片刻后,緩緩說道:“脾腎陽虛,水濕泛濫。依我看,需用大劑量溫陽利水之法,可用真武湯合五苓散,尤其要重用附子、茯苓。”韓興文和林毅等幾位醫(yī)生也都依次上前,一番診斷后,給出的方案大多與夏洪亮相似,均是以溫陽利水作為主要治療思路。“陳陽?”文浩輝看向陳陽。聽著文浩輝喊陳陽,韓興文等人也都看向了陳陽。剛才陳陽讓工作人員松開患者的時候,幾個人其實就多看了陳陽一眼。陳陽讓工作人員松開患者,讓患者自已走,目的是為了更直觀的看清楚患者的情況,通過患者走路的情況,來判斷一些事情。陳陽走到患者邊上:“老人家,嘴巴張開,我再看一下舌苔,對......伸出舌頭……再往上抬一點……好,謝謝。”陳陽一邊引導著患者,一邊仔細觀察著患者的舌頭,邊上所有人都湊到近前和陳陽一起查看。看了一會兒,陳陽這才開口問道:“您平時有沒有覺得某個固定部位疼痛?比如這里……”說著,陳陽輕輕按壓患者右脅下。患者聽聞,眼中滿是驚訝之色,說道:“你怎么知道?我這里確實經常疼,像針扎一樣,但跟這水腫比起來,感覺不算啥,所以剛才就沒提。”不僅僅患者沒提,剛才夏洪亮也沒有問。韓興文和李成杰等人看向陳陽的目光都不一樣了。雖然只是簡單的一句話,但是這句話卻能體現(xiàn)出陳陽的水平。醫(yī)生和醫(yī)生之間的水平怎么體現(xiàn)?別的醫(yī)生沒看出來,你能看出來,別的醫(yī)生沒想到的,你能想到,這就是水平的體現(xiàn)。 很顯然,陳陽發(fā)現(xiàn)了眾人剛才都沒發(fā)現(xiàn)的問題。陳陽微微點頭,沒有立刻回應,而是繼續(xù)詢問患者的小便顏色:“小便是不是尿液深黃略帶紅色?”“對。”老人點了點頭。陳陽沉吟片刻,又問道:“您年輕時是不是從事過重體力勞動?或者受過嚴重外傷?”這個問題一出口,不僅患者愣住了,在場的所有人也都面面相覷,有些人是一臉疑惑,有些人則是滿臉震驚。劉松巖吃驚的看了一眼墨新知,道:“這個陳陽了不起呀,怪不得新知那天那么推崇陳陽。”“剛才陳陽一直都沒怎么開口,我還以為......”韓明志笑著道:“誰知道人家是成竹在胸,這是有真本事呀。”患者愣了好幾秒,才回過神來,更加驚訝地說道:“我年輕時在碼頭扛大包,三十歲那年被貨物砸傷過腰部,當時吐血了,躺了兩個月才好。”此言一出,會場頓時像炸開了鍋一般,眾人紛紛交頭接耳,對陳陽這個看似毫無關聯(lián)的問題議論紛紛。“臥槽,太牛了。”“厲害呀。”一些觀看的年輕醫(yī)生驚嘆不已,陳陽簡單的幾句話,每一句都問在了關鍵點上。韓興文和李成杰對視一眼,都看到了對方眼中的震撼。怪不得之前文浩輝幾個人說要看陳陽,原本他們還以為是對方的玩笑,卻沒想到竟然是真的。“陳大哥也太厲害了吧?”墨浩博感慨道。“這才哪兒到哪兒呀?”劉希笑著道:“這場面對師父來說是小兒科。”別說劉希,就是林毅和夏洪亮都不覺得驚訝,文浩輝和文蔓露也同樣沒多大情緒變化。墨浩博看著陳陽,目光灼灼。這會兒表現(xiàn)的要是他,那該多好,他爺爺,他父親,以后還敢說他沒出息?“好好學醫(yī)吧。”劉希笑著對墨浩博說道:“雖然師父說了,學醫(yī)不是為了顯擺,但是你要是有這么一手,到時候在美女面前裝一波,那.......”墨浩博:“......”劉大哥好像說的很有道理的樣子。陳陽不為所動,繼續(xù)有條不紊地為患者檢查。他發(fā)現(xiàn)患者雖然全身浮腫,但舌下靜脈紫暗迂曲,脈象沉澀不暢,而這些重要的體征,都被之前的醫(yī)生們忽略了。“我認為這不是單純的陽虛水停。”陳陽抬起頭,緩緩說道:“而是‘血瘀水停’!患者年輕時的外傷導致體內瘀血內結,時間一長,嚴重影響了氣血的正常運行,水液代謝也因此失常,這才形成了如今這種極為頑固的水腫。”一邊說,陳陽還一邊繼續(xù)觀察患者,聲音沉穩(wěn)有力,好像透著不容置疑的自信:“單純利水只是治標不治本,必須將活血化瘀與利水消腫同時進行。我建議用血府逐瘀湯合五苓散加減,同時配合針刺三陰交、血海等穴位,以此來活血利水。”陳陽的這個診斷,猶如一顆重磅炸彈投入平靜的湖面,瞬間激起千層浪,完全顛覆了之前眾人的思路。會場先是陷入了一片死寂,所有人都被這全新的診斷所震撼,大腦飛速運轉,消化著這個驚人的觀點。緊接著,爆發(fā)出一陣熱烈的討論。“血瘀導致水腫?這思路太獨特了!我之前從未想過還能從這個角度去分析。”一位年輕醫(yī)生滿臉驚訝,忍不住出聲感嘆道。“但細細想來,確實有道理啊。《金匱要略》中就有‘血不利則為水’的論述,陳醫(yī)生這是活學活用經典啊!”一位資深老醫(yī)生微微點頭,眼中滿是贊賞之色。“可這么嚴重的全身水腫,用活血藥安全嗎?會不會引發(fā)其他問題?”也有醫(yī)生提出了自已的擔憂,一時間,眾人各執(zhí)一詞,討論聲此起彼伏。就在這時,墨新知站起身來,他的聲音洪亮有力,瞬間壓過了嘈雜的討論聲:“肅靜!陳醫(yī)生的辨證很有見地。瘀血內阻,使得三焦水道不利,確實能夠導致頑固性水腫。”說著,墨新知大步走到患者身邊,親自為患者診察起來。一番仔細檢查后,墨新知點點頭,說道:“舌下靜脈紫暗,脈象沉澀,再加上患者明確的外傷史,‘血瘀水停’的診斷完全成立。陳醫(yī)生眼光毒辣,精準地抓住了關鍵病機,實在是令人佩服。”高安良也在一旁贊嘆不已:“從最開始的問診,到最后的辨證,每一步都絲絲入扣,邏輯嚴密,令人嘆服。這才是真正的中醫(yī)思維——見微知著,從整體去把握病情。陳醫(yī)生為我們大家上了生動的一課。”高安良嘴上這么說著,心中則是相當不平靜,因為就患者的這個情況,他都沒有注意到,這說明陳陽的水平甚至在他之上。有了墨新知的認可,陳陽的治療方案的正確性無疑等于被確定了。陳陽走到桌前,拿起紙筆,親自為患者開出詳細處方。只見他筆走龍蛇,桃仁、紅花用于活血化瘀,茯苓、澤瀉利水消腫,柴胡、枳殼理氣助血行,再加黃芪益氣推動血行……每一味藥的選用都恰到好處,相互配合,相得益彰。“這個方子……太精妙了!”高安良接過處方,仔細研讀后,不禁驚嘆出聲,“活血的同時不會損傷正氣,利水的同時又不耗散元氣,攻補兼施,真正做到了標本同治。陳醫(yī)生對中藥的理解和運用,已然達到了出神入化的境界。”開完處方,陳陽則現(xiàn)場為患者施針。看著陳陽手法嫻熟地拿起銀針,迅速找準三陰交、血海、水分等穴位,進針時快準穩(wěn),行針手法更是如行云流水般順暢自然,在場的所有人都被他精湛的針法吸引,目光緊緊跟隨著他手中的銀針,目不轉睛。“這針法……已得真?zhèn)鳎 表n明志本身就是針灸大家,一眼便看出了陳陽針法的不凡造詣,忍不住贊嘆道:“取穴精準無誤,手法純熟老練,沒有十年如一日的刻苦鉆研和實踐,絕對達不到這樣的水平。”韓興文眼睛一眨不眨的看著陳陽,嘴巴張了張又張,好半天說不出一句話來。陳陽的方劑和內科水平強,沒想到針刺水平也如此了得?雖然陳陽這會兒并沒有用什么絕技針法,可即便如此,行家多少都是能窺一斑而知全豹,從中看出點東西來的。等陳陽針刺結束,原本被水腫折磨得痛苦不堪的患者,臉上露出了驚喜的神情。“舒服多了!這半年來,我從來沒這么輕松過!原本緊繃的皮膚好像松弛了些,呼吸也順暢了好多。”這一點,從患者走出會場的走姿就能看出來,患者走出去的時候,明顯輕松了不少,進來的時候就好像腿上綁著幾十斤重的沙袋,這會兒卻好像把沙袋去掉了。(首先,比試環(huán)節(jié),病案不好找,其次,治療環(huán)節(jié),字數(shù)多了看起來爽一些,所以這幾天沒分章,今天還是二合一。)
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第795章 臨床比拼(二)
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