c方知硯抵達(dá)手術(shù)室外頭的時候，已經(jīng)聽明白了整件事情的過程。
上午十點三十五的時候，省一院普外科住院醫(yī)師袁偉，接手了今天的第三臺常規(guī)闌尾切除手術(shù)。
患者是個十六歲的女生，腹痛三天，輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院未能確診。
她的癥狀很不典型，首先是全腹痛，接著嘔吐，右下腹壓痛不明顯，但腸鳴音減弱。
CT只提示回盲部腸壁輕度增厚。
后來在省一院這邊確診闌尾，準(zhǔn)備手術(shù)。
其實腹腔鏡闌尾切除在省一院這地方已經(jīng)運用得十分嫻熟了。
所以袁偉很迅速就在臍下做了一個十毫米切口，置入腹腔鏡鏡頭。
顯示屏上，腹腔情況一覽無余：少量淡黃色滲液，腸道蠕動尚可。
他熟練地找到回盲部，大腸與小腸交界處。
但，他移動著腹腔鏡器械，在回盲部周圍仔仔細(xì)細(xì)地探查著，都沒有找到那個應(yīng)該像粉白色小蚯蚓一樣掛在盲腸后內(nèi)側(cè)的闌尾。
即便是調(diào)整患者體位，讓腸道因重力移開，更好地暴露盲腸后部，卻仍然沒有發(fā)現(xiàn)闌尾。
手術(shù)進行到十點五十的時候，袁偉找遍了闌尾可能出現(xiàn)的所有異位位置。
肝下，盆腔，左側(cè)腹腔，但依舊一無所獲。
沒辦法，他開始呼叫二線醫(yī)生，也就是自己的上級，主治醫(yī)師孟關(guān)。
二十分鐘的尋找之后，孟關(guān)開始慘白著臉呼叫自己的上級醫(yī)師，曾學(xué)祺。
再過了半小時之后，曾學(xué)祺也是一個頭兩個大的開始尋找胃腸外科主任，顧安民。
也就是方知硯等人在電梯內(nèi)碰上的那一位。
幾人齊齊到場，順帶著連馬居正都站在手術(shù)室門口。
這一架勢，差點沒給患者家屬嚇?biāo)馈?/p>
不是闌尾炎嗎？
怎么連院長都出動了？大大小小都喊了幾個醫(yī)生進去了，一個比一個級別高，這還怎么讓人放心待在外頭？
不知道的還以為自己女兒絕癥了呢。
袁偉自己也沒想到，一個闌尾炎手術(shù)，怎么就喊來這么多大佬了。
甚至連方知硯都抵達(dá)了手術(shù)室，這讓他心中越發(fā)緊張起來。
方醫(yī)生，那可是跟院士，跟小日子國教授都同臺競技的人啊。
他來做自己這個手術(shù)嗎？
上了臺，簡單交代了一下患者的情況之后，方知硯的眸子就漸漸瞇起來了。
瞇眼睛是他的習(xí)慣，表示在思考。
住院醫(yī)找不到闌尾，或許有可能。
可你說主治醫(yī)師都找不到闌尾，這就不可能了。
因此，即便是自己上臺，也不可能找得到。
可自己事先詢問過，患者并沒有闌尾炎手術(shù)史
那闌尾哪里去了？
臺下眾人議論紛紛，對這一次患者的情況顯得有幾分擔(dān)心。
患者已經(jīng)躺在臺上這么久了。
小的不行搖大的，大的不行搖老的。
現(xiàn)在老的跟姓方的一起來了。
能行嗎？
臺上，胃腸外科主任顧安民小心翼翼地，一寸一寸的將整個腸子都找遍了，最后緊緊皺起眉頭，眼中露出懷疑的表情。
“患者該不會隱瞞病史吧？”
“不對啊，這也沒有割掉的痕跡啊。”
“怎么找不到闌尾呢？”
麻醉醫(yī)生在旁邊開口道，“顧主任，麻藥效果再有十分鐘就消失了。”
顧安民點著頭，放下手里的東西，而后嘆了口氣。
“方醫(yī)生，要不然，你看看？”
“實在不行的話，咱只能做個開關(guān)術(shù)了。”
“唉！”
眾人低聲議論著。
堂堂省一院，東海省醫(yī)術(shù)最好的地方，竟然給病人的闌尾做了一個開關(guān)術(shù)。
這要是傳出去，不笑死人了？
區(qū)區(qū)一個闌尾都找不到？
方知硯聞言不語，接手了顧安民腹腔鏡，然后一點點探查著。
不過相較于前面眾人的探查，他著重探查了兩個部位。
一個是回腸末端，一個是盲腸后腹膜。
看到方知硯出手，在場眾人的心也瞬間提起來。
對他們而言，方知硯出手，一般這個手術(shù)就已經(jīng)沒問題了。
沒辦法，方知硯帶給眾人的安全感太強大。
可這一次，找不到闌尾，跟其他的病癥可不一樣，方知硯還能行嗎？
眾人不確定，但心中多少有些期待起來。
方知硯則是默不作聲的抬手，用無損傷抓鉗輕輕提起回腸，一段段檢查，看闌尾是否異位于小腸系膜。
接著，又小心分離盲腸與側(cè)腹膜的粘連，試圖尋找躲在腹膜后的闌尾。
但，似乎都沒有發(fā)現(xiàn)。
就在眾人以為方醫(yī)生都可能失敗的時候，他的動作卻又突然停下來。
發(fā)現(xiàn)了？
眾人登時集中注意力。
不愧是方醫(yī)生，大家伙兒找了這么長時間，宛若睜眼瞎一般的，竟然又被他給看到了？
不過也不一定，有可能方知硯只是在思考。
眾人壓低聲音，七嘴八舌的議論著。
但也就在此刻，方知硯原本瞇著眼睛突然睜大，表情也輕松了幾分。
“顧主任，你看這里。”
方知硯抬手，鏡頭聚焦在盲腸外側(cè)壁。
“這段腸壁的蠕動明顯減弱，顏色暗紅，這是炎性水腫的表現(xiàn)。”
顧安民點了點頭，但表情還有幾分不解。
“炎性水腫應(yīng)該很正常啊，畢竟患者是來做闌尾炎手術(shù)的。”
方知硯笑了起來。
“不錯。”
說著，他用抓鉗輕輕觸碰該處腸壁，低聲繼續(xù)道，“這個地方，手感偏硬，里面有東西。”
兩人對視一眼，顧安民眼中露出一抹錯愕。
“你是說？闌尾有可能在盲腸里面？”
方知硯嘴角微微一翹。
“沒錯，腔內(nèi)闌尾！”
顧安民有那么瞬間的詫異，數(shù)秒后，他突然瞪大了眼睛。
“腔內(nèi)闌尾？”
“沒錯。”方知硯點了點頭，“這種情況下的闌尾，位于回腸或盲腸的腸管內(nèi)部，而不是通常的掛在腸管外部。”
“所以現(xiàn)在這種情況下，最大的風(fēng)險，一是找不到闌尾導(dǎo)致手術(shù)失敗，也就是我們所面對的問題。”
“第二，就是尋找過程中損傷腸管或血管。”
“第三，就是即便能找到，剝離時可能造成腸壁圈層損傷，導(dǎo)致術(shù)后腸瘺。”
顧安民看著患者，眼中露出凝重的表情。
確實，患者情況有些麻煩。
“那現(xiàn)在，手術(shù)還能繼續(xù)做嗎？”
“剛才麻醉醫(yī)生說只剩十分鐘了。”
方知硯聞言再度點了點頭，“能做！十分鐘的時間，夠用。”
話音落下，旁邊的麻醉醫(yī)生小心翼翼地開口道。
“那什么，現(xiàn)在八分半了。”