見趙玲如此客氣，饒是方知硯都有些坐不住了。
“趙主任，您看您，這么客氣?！?/p>
“有什么問題您就問，我知無不言。”
方知硯摸了一把額頭的汗。
人家才是前輩，稱呼自己竟然用您，這誰受得住啊。
“是這樣的，我這段時間接手了一個患者，產(chǎn)后一周，因為高熱三天伴有咳嗽，氣促明顯來急診?！?/p>
“后來因為孕婦的緣故，又轉(zhuǎn)送到我這里來了。”
趙玲開口介紹著自己病人的情況。
“患者有可能是產(chǎn)后肺炎，我給了抗感染治療，雖然體溫恢復(fù)，可是氣促越來越明顯?！?/p>
“并且病灶增加，還只局限于一側(cè)，所以我很奇怪，有些不太敢用藥?！?/p>
聽著這話，方知硯陷入沉思之中。
他大概明白了趙玲的情況。
患者的情況不符合常理，首先是體溫正常了，可臨床表現(xiàn)卻越來越嚴(yán)重。
其次，如果是產(chǎn)后血容量增加出現(xiàn)肺水腫的話，病灶應(yīng)該是兩側(cè)的，可患者的病灶只局限于一側(cè)。
這兩種矛盾的情況，都出現(xiàn)在患者一個人身上。
本來也不是什么大問題。
但壞就壞在趙玲怕婦產(chǎn)科的前車之鑒。
沒看到婦產(chǎn)科主任岳嬋娟現(xiàn)在還在休養(yǎng)，沒回到工作崗位上呢？
所以趙玲也怕，怕自己誤診，或者診斷不明確，被患者家屬給刀了。
到時候真是哭都來不及。
因此哪怕麻煩一點，找方知硯求教，她都得弄清楚患者兩個矛盾的原因。
方知硯略一思索，便讓趙玲將患者入院后具體診斷的情況都說出來。
趙玲點了點頭，一五一十的陳述著患者的情況。
“入院第一天，聽診肺里呼吸音很粗，左肺有較多濕啰音?！?/p>
“嗯?！狈街帒?yīng)了一聲。
濕啰音就是肺部有水或者痰液隨呼吸發(fā)出的聲音，這是肺部感染的一種表現(xiàn)，再加上有發(fā)熱，所以首先考慮肺部感染。
“其次血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞很高，胸部X線片顯示左下肺有大片淡片狀陰影，這兩項檢查都指向肺部感染，所以我診斷為重癥肺部感染?！壁w玲開口解釋著。
方知硯思考一番后點了點頭，“這個沒問題?！?/p>
趙玲聞言松了口氣，而后繼續(xù)道，“那后來，收住入病房之后，我給患者抗感染治療，就發(fā)生了剛才說的情況?！?/p>
“體溫正常了，可是氣促越來越明顯。”
“復(fù)查胸部X線片的時候，發(fā)現(xiàn)患者病灶明顯增加，然后除了左下肺外，病灶向上肺擴展，并且出現(xiàn)了明顯的缺氧表現(xiàn)?！?/p>
“患者皮膚氧飽和度在百分之九十左右，已經(jīng)接近呼吸衰竭的水平?！?/p>
“而且患者不能憑我，肺部濕啰音越來越多?！?/p>
“這不符合常理啊?！?/p>
“為什么體溫正常了，可臨床表現(xiàn)反而重了。”
“為什么病灶只局限于一側(cè)，而不是兩側(cè)呢？”
“唉?！?/p>
說到這里的時候，趙玲長長地嘆了口氣。
“實話跟你講吧，方醫(yī)生，我是有點擔(dān)驚受怕的?！?/p>
“萬一這患者出現(xiàn)問題，回頭我可不想跟岳主任那樣。”
“岳主任幫了那么多病人，結(jié)果卻遭遇了這么一出，到現(xiàn)在都沒辦法回到自己的工作崗位上面來。”
“真的，我們科室里不少人都考慮是不是要換個地方待?！?/p>
聽到這話，方知硯心里也有幾分不是滋味兒。
個別極端的病人，砍了醫(yī)生，害得人心惶惶。
若是砍了真的是個道德敗壞的醫(yī)生也就算了。
可岳主任這樣負(fù)責(zé)，醫(yī)術(shù)精湛的好醫(yī)生，也被那些病人如此對待，這豈不是寒了人心？
現(xiàn)如今趙玲為首的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員，心里早就開始打退堂鼓了。
“趙主任，不會再發(fā)生那樣的事情?！?/p>
方知硯輕聲寬慰著，“醫(yī)院如今也增加了安保力量，憑借門口也有安檢?！?/p>
“你們的安全可以得到保證?！?/p>
趙玲搖了搖頭，也不管方知硯看不看得到，“方醫(yī)生，你不用再說了。”
“事情我都清楚，心中自有想法。”
方知硯無言，也不好再勸。
病人的那一刀，如今砍出來的裂縫越來越大。
不僅僅影響了醫(yī)患關(guān)系，甚至還影響了整個社會。
好醫(yī)生遭受這樣的待遇，終日惶惶。
問心無愧四個字已經(jīng)不能保證自己的安全。
不做虧心事，也怕鬼敲門了。
當(dāng)然，這些不是一朝一夕能夠改變的。
現(xiàn)在方知硯要做的，還是先幫趙玲分析清楚患者的具體情況。
“你是說，患者的病灶一直呈現(xiàn)在左側(cè)肺部？”他開口詢問道。
“是的?！壁w玲點了點頭，翻看著患者的資料，同時給方知硯補充。
“那患者平常休息都正常嗎？”
趙玲思索一番，點了點頭，“是正常的?！?/p>
“奇怪。”
方知硯沉默下來，原地轉(zhuǎn)了幾圈兒。
片刻后，他突然想起一件事情。
濕啰音并非一定是感染導(dǎo)致，也有可能是急性肺水腫。
臨床上，急性肺水腫常常突然發(fā)生，表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，聽診有濕啰音，咳嗽時痰多。
而患者是孕婦，難道會出現(xiàn)肺水腫？
先前說胸部X線片只出現(xiàn)淡淡的滲出陰影，很像是肺炎。
可如果不是肺炎，只是單純的滲透壓過低，導(dǎo)致血管內(nèi)的液體滲出到組織呢？
一點一點，方知硯的大腦之中將各種小細(xì)節(jié)糅合在一起，最終判斷出一個與趙玲完全不同的診斷。
有沒有可能，不是肺炎，而是肺水腫？
產(chǎn)婦出現(xiàn)肺水腫，是因為產(chǎn)后內(nèi)分泌的改變。
妊娠時，組織中積聚的過多液體重新回流到血管內(nèi)，造成血管內(nèi)壓力過高，也就是靜壓型肺水腫。
再加上產(chǎn)后又有低蛋白血癥，導(dǎo)致血管內(nèi)滲透壓過低，液體滲出，形成X線片上的陰影？
這念頭一出現(xiàn)，頓時不可收拾起來。
于是，方知硯低聲詢問道，“趙主任，患者左側(cè)肺部有病灶，我想問問，患者產(chǎn)后休息的時候，喜歡左側(cè)臥位嗎？”
話音落下，趙玲登時一愣。
她仔仔細(xì)細(xì)地想了半天。
好像每次自己去查房的時候，患者真的是左側(cè)臥位？
“好像，是的。”
她忍不住開口道。
這都能猜到？
兩者有聯(lián)系？
“難道說，跟體位有關(guān)系？”趙玲有些不確定。
方知硯點了點頭，大膽猜測到，“趙主任，我認(rèn)為，有沒有可能是因為患者長期左側(cè)臥位，導(dǎo)致了單側(cè)肺水腫呢？”
“我們要不然給患者試試看利尿藥物？”