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18 全院會診(上)
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“小羅。”溫主任見羅浩在,便和羅浩抱怨道,“你看看消化內科,像什么樣子!患者的膽囊已經切除了,診斷也很明確是肝膿腫,你們醫務處有明確規定,肝膿腫患者去消化內科治療。”“這種患者還要送到我這來,簡直就是亂彈琴!這就是推為患者,剛好你在,你說說醫務處是什么意見。”“溫主任,我馬上和林處長匯報這件事?!绷_浩壓低聲音說道,“您先把患者收進來,別把患者晾在走廊里?!薄斑@!”溫主任一瞪眼睛?!拔业囊馑际墙M織一次全院會診,咱當面把話說明白,患者轉過去。至于能不能治好,和咱普外科沒關系?,F在是消化內科做的有毛病,推諉患者不管什么時候都是不對的,可無論如何都不能把患者晾在走廊里啊?!睖刂魅蜗肓藥酌腌?,招呼道,“陳勇,你把患者收進來。”“小羅,你跟林處長匯報還是我親自來?”溫友仁對羅浩的處理很不滿意,撇著嘴甕聲甕氣的問道。親自?羅浩聽溫主任這么說,差點沒笑場。溫主任真是拿自己當回事,親自這個詞聽起來有些滑稽。“溫主任,我先匯報一下,瑣碎的事情比較多,林處長知道大概,然后您那面表明個態度,施加一下壓力就行。”羅浩很貼心的給了建議。見溫主任還是不滿意,羅浩微笑,“我會建議全院會診的規模大一點,只要相關科室或是和老年病相關的科室全都來。咱當著全院各科室主任的面把事情說清楚,這事兒消化內科辦的不地道。人多點,下次她們再這么干的話也會有顧忌。”“對!把全院的主任都喊來,看看消化內科是什么東西。”溫主任低聲贊同。羅浩的每一句話都說到他的心坎里。在溫友仁看起來,這事兒就是消化內科故意推諉患者。自己治不好棘手的病人,然后假借患者20年前做過膽囊切除術,讓患者來普外科住院。簡直就是滑天下之大稽,20年前,患者20年前做的膽囊切除術,和現在的肝膿腫有什么關系!扯淡!!溫主任特別滿意的看著羅浩,覺得這小伙子簡直太出色了,一眼就看到了問題的實質并且愿意幫普外科出頭,而不是和稀泥。“小羅,辛苦了?!睖刂魅魏茈y得的說了一句辛苦?!皽刂魅?,不辛苦,這都是我應該做的。您先忙著,我去匯報一下情況?!绷_浩并沒有直接回醫務處,而是幫著陳勇把患者收進來,盡可能的了解到更多信息。根據羅浩自己的判斷,以及診斷輔助ai計算出來的確定診斷,羅浩認為污水池綜合征的診斷無誤。不過羅浩知道事關重大,問清楚病史,知道20年前的手術也是在礦總做的,他去了一趟病案室。直到找到那份“古老”的病歷,羅浩的臉上露出一絲篤定的微笑?;氐结t務處,羅浩先和林語鳴匯報了患者的情況?!笆中g是20年前外科國華老主任做的,我還去了一趟病案室,把當年的病歷借了出來?!薄?0年前……那時候能寫病歷就不錯了,基本都是實習生亂抄。”林語鳴問道,“有價值么?”“有!”羅浩拿出一本泛黃的病歷,放到桌上,“大病歷、病程記錄沒有任何參考價值,但手術記錄看筆跡和寫大病歷的人不同,我覺得應該是當年國華主任自己寫的。”“哦?!”林語鳴眼前一亮?,F在是電子病歷,主任、術者都很少寫手術記錄。當年可是手寫病歷,國華老主任能手寫手術記錄,一定有原因!“患者的情況有些特殊,雖然診斷膽囊炎、膽囊結石,可手術的時候國華主任沒有簡單的膽囊切除,還做了高難度的膽管十二指腸側側吻合的操作?!薄皣A主任寫的很清楚,患者有膽總管泥沙樣結石,所以做了膽管十二指腸側側吻合?!绷终Z鳴找到手術記錄那一頁,輕輕翻動。歲月荏苒,這本病歷自從入庫之后再就沒被翻動過。病歷中飄出清淡的霉味兒,無聲的告訴后人當年發生的一切?!艾F在患者怎么診斷?”林語鳴徑直問道。“污水池綜合征?!薄????”林語鳴頂著一腦袋的問號?!斑@病也叫做盲端綜合征、盲袋綜合征、盲窩綜合征,是膽總管十二指腸側側吻合術后一種少見的并發癥。是指膽總管十二指腸側側吻合術術后由于食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至vater壺腹部形成的盲袋內,從而引起一系列的臨床癥狀?!绷终Z鳴大略能明白羅浩描述的內容。“需要外科手術治療么?”“從前是,需要外科干預治療。但最近十年,主要用內鏡乳頭括約肌切開術,就是俗稱的erc術式再加膽道清理進行治療?!薄皟如R啊?!绷终Z鳴的手在病歷上輕輕敲打。一束陽光照進來,光線中,陳舊的病歷里的灰塵飛起,輕輕飄蕩。林語鳴在沉思。打蛇打七寸。必須要有確鑿的證據把溫友仁一棍子打死,即便不死,也得讓他在礦總抬不起頭。敲打溫友仁只是其中一個目的,林語鳴還想借機發展新技術。聽羅浩說的很棒,可關鍵是這病林語鳴完全不知道是怎么回事。二十年前的膽囊切除術,術后并發癥拖延了那么久才爆發,林語鳴本來下意識覺得可能性不太大。但他心里對羅浩的信任與日俱增。眼角余光瞥見羅浩,林語鳴有些恍惚,不知不覺中羅浩已經是大小伙子了。光影之中,恍惚看見了曾經的那位老友。羅浩和他爸長的真像?!按缶耍€有疑問么?我覺得可以咨詢一下劉老師,要是劉老師也拿不準的話……”羅浩見林語鳴不說話,以為他有顧慮,便給出自己的建議?!斑€需要做什么檢查?”林語鳴問道。“磁共振胰膽管造影?!薄靶?,伱和溫友仁怎么說的,再跟我說一遍?!绷_浩再次復述了一遍自己和溫友仁溫主任的談話,一字不落。“帶患者去做檢查,一定要診斷明確,絕對不能含糊。你拿不準,就告訴我,我咨詢省里的專家,當然,你也可以咨詢你老師?!绷终Z鳴低聲說道?!昂??!绷_浩離開,林語鳴面前的a4紙上寫滿了只有他自己才能看得懂的字。拿起手機,林語鳴把電話打給劉副主任。“老六,你說二十年前的膽囊切除術,要是有并發癥的話是不是早就該出現了?!焙唵蚊枋龊?,林語鳴問道。“林老大,一般來講膽總管十二指腸側側吻合術后5年內是并發癥出現的高峰期。20年么,也不是沒有過?!眲⒑I卮鸬馈5掍h一轉,劉海森很輕松的說道,“林老大,不是你給的診斷,也不是你們礦總的主任們給的診斷,是羅浩,我沒猜錯吧。”“……”林語鳴一怔?!斑@病不常見,膽總管十二指腸側側吻合術怕是你們礦總做不了了?!眲⒑I?,“連手術都做不了,就別說20年后的并發癥了?!薄笆橇_浩告訴我的,我拿不準,這才問問你。”“接下來做核磁是對的,確診后有幾種解決方案。從前是外科手術解決,難度大,風險高;最近石主任做了幾例下面地市醫院送來的類似患者,效果都不錯?!薄埃。?!”林語鳴眼前一亮?!癳rc的設備你那有么?”劉海森問道?!坝小!绷终Z鳴戲謔道,“前些年礦區有錢,幾乎所有新設備只要提要求就給買,還是最先進的。那時候可真好啊,沒現在這么多破事?!薄昂小十年了,還能用么?”“應該能用,雖然在吃灰,但每年廠家來保養我都跟著?!绷终Z鳴道,“erc可以解決,是吧!”“嗯,但得資料齊備。這樣,林老大你也不懂,我跟羅浩溝通?!蹦阋膊欢?,這話有點嗆人。但林語鳴沒往心里去,上大學的時候比這難聽的話多了去了,都是日常,都是日常。況且這是實話實說。掛斷電話,林語鳴拿著筆,在a4紙上劃來劃去,鬼畫符一般寫著接下來要做什么。溫友仁?嘿!老子給你好看?!_浩和溫友仁“匯報”,說服他給患者做磁共振胰膽管造影。溫友仁的水平只停留在簡單的膽囊切除術、胃大切、腸道切除、吻合上,高難度的胰管、膽管方面的診斷、鑒別診斷可以說一竅不通。他欣然應允。幾個小時后?;颊呓涍^抗炎對癥治療,疼痛有所緩解。羅浩和陳勇帶著患者去做磁共振胰膽管造影。等影像出來后,陳勇皺眉看著屏幕中的圖像,“羅浩,肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損,應該有異物。”“嗯,考慮是膽總管十二指腸造口處存在導致梗阻的腸內容物。”“果然!!”陳勇手握拳,丹鳳眼瞇成一條線,盯著屏幕,“我師父說患者很可能是做過膽總管十二指腸側側吻合術!影像證明師父是對的!”羅浩點點頭,姜文明真心很厲害,脫離臨床有些可惜。但沒辦法,人各有志。“我就說,肯定是溫主任錯了。羅浩,你們醫務處沒什么表示么?”陳勇問道。“表示?要什么表示?”羅浩問道。“臨床治病,對就是對,錯就是錯,黑白分明!”說到黑白分明的時候,陳勇的眼神異常堅定。他沒戴三層口罩,俊朗的臉龐上仿佛寫著黑白分明四個字?!皽刂魅萎吘故侵魅?,要考慮到他的面子?!绷_浩含含糊糊的說到。“你們……真特么狗?。。 标愑聭嵟?。還真是容易生氣,羅浩微微一笑。“只要患者得到妥善的處置,治愈疾病就可以,難道不是么?”羅浩問道?!翱梢院竽兀繙刂魅嗡侥敲吹?,還肆意打壓其他醫生。我師父手術做的好,被他硬生生逼到門診去?!薄伴T診也挺好,最起碼不用倒夜班么。況且你不覺得你心里有公器私用的想法么?好像也沒那么高尚?!绷_浩懟了兩句,回頭開始準備影像資料。劉海森拉了一個群,把他自己、羅浩、林語鳴、石主任聚在群里方便談事。檢查各種資料,查無遺漏后羅浩把患者的云端發到群里。【石老師,麻煩您幫掌一眼,看看我們的診斷對不對。】【稍等,我看一眼。】幾分鐘后,石主任回了一條信息。直到把患者送回去,石主任才留了肯定的答復。羅浩的診斷正確,建議患者行經內鏡乳頭括約肌切開術+膽道清理術。再往后的事兒就不是羅浩關心的了。大舅準備收拾一下溫主任,要不然溫主任攛掇患者家屬告醫院的這種二五仔的事情真心過不去?!澳銈兲^分了?!标愑逻€一直啰嗦著,只是被羅浩懟了兩句后聲音小了很多?!斑€好,還好,最起碼患者有了診斷么。”羅浩安慰道,“林處長正在聯系請上級醫院的專家來做微創手術,你放心,病肯定能治。”陳勇面色稍微好看了一點,但對羅浩依舊充滿了不屑。對這個認為黑就是黑,白就是白的年輕醫生,羅浩也有些好感。哪怕陳勇對自己一直很不屑,略有敵意?!白?,抽根煙去吧,別生氣了?!绷_浩把患者安頓好,拉著陳勇去防火通道?!盁o煙醫院!”陳勇的話說得很硬?!昂Γ铱煽茨銕煾赋闊??!绷_浩無所謂,笑笑,“走吧,別生氣?!标愑旅榱搜哿_浩,似乎想起什么,“勉為其難”的站起來。兩人出門,迎面走來一個一米七的美女,大約25、6歲的樣子,穿著卡黃色長外衣,絲襪,高跟鞋。就這身穿搭,加上現在的天氣,羅浩看見就打了個寒顫。美女的抗凍指數真心逆天。“你怎么來了?!标愑抡咀。逯槅柕??!澳阏f你,我還不能來了?耽誤你和小護士約會了么?”女人嫣然一笑,只開了一句玩笑,生怕陳勇生氣,柔聲說道,“給你送飯來了。”“……”看著女人手里遞過來的保溫飯盒,陳勇沒伸手接。陳勇不錯啊,還有人送飯,羅浩站在一邊看熱鬧。“寶,跟你說件事。”女人親昵的說道?!澳阏f?!薄拔覀冊俪臣?,你能不能不生氣過來抱抱我,抱抱我就好。”女人嬌滴滴的說道,“我們是愛人,不是仇人,你別總板著臉。”“你知不知道那時候你比過年的豬還要難按?”陳勇問道?!澳?!”羅浩伸手,在后面推了陳勇一把。“一會還要準備全院會診的資料,趕緊的?!绷_浩小聲提醒陳勇。陳勇意識到現在不是談情說愛的時候,他接過飯盒,和女人耳語兩句。女人笑顏如花,轉身離開。卡黃色的大衣似乎都笑成了一朵花,盛開的鮮花。來到防火通道,羅浩打趣道,“不錯,還有人送飯。我來醫院快兩年了,臨床也沒少接觸,就沒見過有家里人送飯的。”“沒意思。”陳勇摸出一根煙,沒給羅浩,自顧自的點燃,大咧咧坐在臺階上?!澳氵@可是提上秋褲就不認賬,典型的渣男思維?!薄俺兜??!标愑碌?,“老子做事光明正大,開局就說好只談戀愛不結婚?!薄斑馈薄斑€不是饞我身子?!薄捌H!”羅浩真心不知道陳勇竟然這么自戀,也不知道是誰給他的勇氣?!澳枪媚锟粗诲e。”“智者不入愛河,除非遇見富婆?!薄澳氵@說話一套一套的都跟誰學的?”羅浩問道?!拔規煾浮!标愑抡f起姜文明的時候,語氣也柔和了少許。“……”“我師父說,最新的行善積德的方式有幾種——不勸人結婚,不勸人生二胎,不阻止人離婚。”“他單身?”“嗯,離婚五六年了?!绷_浩想起大舅,按照姜文明的標準,大舅可不算行善積德?!昂煤脤懖v,等你寫完,我要審查一遍?!薄埃。?!”陳勇用看傻逼一樣的眼神看著羅浩?!澳憔蜁圬撊耸遣皇??”陳勇不屑的說道,“溫主任你們不敢動,就知道欺負小醫生,一丘之貉?!薄岸际菫榱四愫谩!绷_浩笑笑?!胺彩露即蛑鵀槟愫玫钠焯枺@也是機關的老爺們的口頭禪。還有一個是什么來著?對了,愿干就干,不敢就滾,不差你一個。有本事去兒科說啊,你看咱醫院兒科還能不能撐住?!薄斑@么多牢騷話?!薄袄悟}話?我就是陳述一個事實?!标愑乱呀洶蚜_浩當成機關里的老爺們的一份子,一個字都懶得說。他掐滅煙,搖搖晃晃離開防火通道。羅浩沒理會陳勇,他要是好好寫病歷,等全院會診的時候他能變成小透明。否則的話,陳勇有可能會被溫主任拎出來擋槍。羅浩只對陳勇的師父姜文明有些好感,對這個到處拈花惹草、一肚子不合時宜的家伙沒有任何興趣。點燃一根煙,羅浩坐在防火通道的臺階上開始細致琢磨erc手術。礦總沒做過類似的手術,術前做一遍很重要。羅浩謹慎的使用著系統手術訓練時間。第一次手術,完成度70。羅浩轉瞬緩過神,籃網取石的時候有一個操作很難,需要精益求精。但這還是次要的。做過一遍手術羅浩才意識到有些耗材礦總未必有。盤算了一下后羅浩拿出手機,撥打了個電話。“尹經理,我記得三年前公司投資了一個醫療器械公司。”“羅先生,是的?!彪娫拰γ鎮鱽硪粋€低沉、富有磁性的聲音。“erc手術耗材那面有么?我需要,很急。”羅浩提出需求。當年賣掉比特幣后,羅浩把一部分錢放在香江的一家歷史悠久的信托公司。但富人死于信托。國內某植的信托公司讓很多高凈值家庭損失慘重,那之后羅浩拿出75的資金,一大半存入銀行做定期,另外一部分成立了兩家公司——羅林不動產公司、羅林投資公司。有職業經理人負責打理,羅浩也不需要操心。他隱約記得當年入股了國內一家醫療耗材公司,恰好現在有需要。羅浩瞥了一眼視野右上角的系統面板,33的幸運值閃閃發光?!傲_先生,相關內容我在30分鐘內……”“不用那么詳細,如果有做erc的耗材,麻煩尹經理幫我找一份,我這面做手術用。要是沒有的話,臨時收購一家,或者通過醫用耗材公司的渠道幫我帶耗材過來,你看可以吧?!彪娫捘敲嫦萑氤聊!靶?,那就這樣,我這面忙著呢,等你消息,尹經理?!薄昂玫?,羅先生,如您所愿?!睊鞌嚯娫捄?,羅浩又一次進入系統手術室,開始手術訓練。幾分鐘后,羅浩心滿意足的離開防火通道。手術完成度100,雖然代價是系統手術訓練時間消耗一空,但羅浩依舊很滿意?;氐结t生辦公室,陳勇悶頭寫病歷,一句話都不說,就像是不認識羅浩似的。羅浩也不在意,站在陳勇身后看他寫病歷。“喂,你能不能不站在我身后!”陳勇馬上抗議道。“早晚都得給我看,我代表醫務處入駐普外科。”羅浩淡淡說道。“?。?!”陳勇終于理解了師父為什么選擇出門診。雖然門診也得和這些老爺們打交道,但相對而言打交道算少的。d!陳勇心里罵了一句,不再搭理羅浩。“小羅,你來一下?!本驮陉愑掳侔銊e扭的時候,溫主任出現在醫生辦公室門口招呼羅浩。陳勇第一次覺得溫主任看起來有些順眼?!靶×_,全院會診參加的人夠多么?”溫友仁問道?!皯搲蚨??!薄皯摚磕强刹恍?。”溫友仁不高興,“消化內科仗著自己是上游科室,總把一些本來該屬于他們的疑難雜癥塞給我們普外科。這是歪風邪氣,一定要制止!”“溫主任您說得對?!绷_浩微笑?!拔医ㄗh,只是建議,希望小羅和林處長提一下?!薄皽刂魅文v?!薄斑@次全院會診我建議以大查房的形式弄,所有科室的主任都要參加?!绷_浩笑的很開心,他看見溫友仁自己給自己挖了一個坑,然后跳下去。和林語鳴聯系,那面沒有絲毫阻力,最后全院會診定在階梯教室。4個小時內,羅浩做了一份t。雖然時間緊迫,但羅浩依舊有條不紊的完成這一切。在溫友仁的催促下,羅浩和他來到階梯教室。院內諸多科室的主任有一大半已經來了,他們表情嚴肅,覺察出來哪里不對勁兒,今天有大事要發生。
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